التهاب لگن در زنان

التهاب لگن در زنان
بیماری التهاب لگن یک بیماری حاد است که بر اثر ورود میکروب از دستگاه تناسلی زنان به قسمت‌های فوقانی، بدون ارتباط به بارداری یا جراحی رخ می‌دهد. بیماری التهابی لگن شامل عفونت رحم، عفونت تخمدان، لوله‌های رحمی (لوله فالوپ) و کلیه ارگان‌های تولید مثلی می‌باشد.

 

ابتلا به این عفونت اغلب در زنان جوان تر از 25 سال رخ می‌دهد و به ندرت پیش از اولین قاعدگی، در حین بارداری یا پس از یائسگی بروز می‌کند.اگر بیماری التهابی لگن درمان نشده باقی بماند، بیمار در معرض خطر ناباروری، بارداری خارج رحمی، زخم شدن و درد مزمن لگن قرار می‌گیرد.

علل بیماری التهاب لگن
- این بیماری با انواع مختلفی از باکتری‌ها ایجاد می‌شود اما شایع‌ترین آن‌ها میکروب‌هایی هستند که عفونت‌های سوزاک یا قارچ کلامیدیا را ایجاد می‌کنند که هر دو، از گروه بیماری‌های مقاربتی هستند.
- بیماری التهاب لگن می‌تواند توسط لوازم جراحی آلوده نیز ایجاد شود.

 علایم بیماری
-تب
-درد دوطرفه قسمت تحتانی شکم یا لگن
-ترشح واژینال
-خونریزی قاعدگی غیرطبیعی
-درد در حین ادرار کردن
-درد در حین مقاربت
البته در برخی زنان این علایم تا حدی خفیف می‌باشد که تشخیص داده نمی‌شوند.

عوامل خطر
- سن کم (زیر 25 سال). دهانه رحم زنان جوان، تکامل نیافته و در نتیجه انتقال عفونت‌ها از راه جنسی و بیماری التهابی لگنی افزایش می‌یابد.
- وضعیت اجتماعی - اقتصادی پایین
- اعتیاد
- بهداشت سطح پایین
- قاعدگی
- مصرف سیگار
- دارا بودن وسیله داخل رحمی مثل IUD . اگر قبل از استفاده از IUD، از نظر بیماری جنسی بررسی شوید و در صورت ابتلا به بیماری درمان شوید، این خطر کم می‌شود.

عوارض
- در صورت عدم درمان، به دستگاه تولید مثل آسیب دائمی وارد می‌شود.
- باکتری مولد بیماری، آرام آرام به لوله رحمی آسیب می‌رساند و بافت سالم آن را به بافت اسکار (آسیب دیده) تبدیل می‌کند.
- این بافت اسکار در حرکت طبیعی تخمک به طرف رحم اختلال ایجاد می‌کند.
اگر لوله رحمی زن به طور کامل توسط بافت آسیب دیده بسته شود، اسپرم نمی‌تواند تخمک را بارور کند و در نتیجه بیمار نازا می‌شود
- انسداد نسبی یا آسیب خفیف لوله رحمی می‌تواند منجر به باقی ماندن تخم بارور در لوله رحمی شود. اگر این تخم بارور شروع به رشد در لوله کند، حاملگی خارج رحمی رخ می‌دهد.

- در اثر رشد تخم ممکن است لوله رحمی پاره شود و منجر به درد شدید شکم، خونریزی داخلی و حتی مرگ بیمار شود. اسکار داخل لوله رحمی یا سایر ارگان‌های لگنی می‌تواند منجر به درد مزمن لگنی شود.

تشخیص
- حساسیت زیاد در ناحیه تحتانی شکم و حساسیت در حرکات گردن رحم
- تب بالاتر از 3/38 درجه سانتیگراد
- آزمایش خون برای وجود یا عدم وجود عفونت
- سونوگرافی لگن برای بررسی بزرگی لوله‌های رحمی و یا وجود آبسه لگنی
- بیوپسی و یا نمونه برداری از اندومتر
- به منظور تشخیص عفونت، لاپاراسکوپی انجام می‌شود. لاپاراسکوپی از طریق وارد کردن یک لوله نازک انعطاف پذیر با یک پایانه نوری (لاپروسکوپ) از شکاف کوچکی در شکم به منظور مشاهده اعضای تناسلی و نمونه‌های بافتی به دست آمده انجام می‌شود.

پیشگیری
* موثرترین روش، پیشگیری از ابتلا به بیماری‌های مقاربتی است.
* زنانی که در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری التهاب لگن قرار دارند، باید معاینات منظم داشته باشند و در عین حال اطمینان از آزمایش همسر بیمار و درمان بیماری مقاربتی بسیار مهم است. این کار به پیشگیری از وقوع مکرر بیماری التهاب لگن و بیماری‌های مقاربتی کمک خواهد کرد.

* هر علامت تناسلی از قبیل زخم غیرطبیعی، ترشح بودار، سوزش ادرار و لکه بینی بین دوره‌های قاعدگی می‌تواند به معنای یک عفونت منتقله از راه جنسی باشد. اگر شخصی هر یک از این علائم را داشته باشد، بایستی از تماس جنسی خودداری کرده و سریعاً به پزشک مراجعه کند.

* همسر شخص نیز بایستی معاینه شود و در صورت وجود بیماری تحت درمان قرار گیرد.

رژیم غذایی
بیمار باید تا فروکش کردن التهاب حاد، از خوردن هر گونه غذا یا آشامیدنی خودداری کند تا لوله گوارشی بتواند استراحت کند. مایعات و مواد مغذی از طریق وریدی برای شما تجویز می‌شود. هنگامی که دستگاه گوارشی تحمل خوراکی را پیدا کرد، می‌توانید تغذیه دهانی را از سر بگیرید.

درمان
1- درمان بیماری التهاب لگن شامل مصرف دو یا تعداد بیشتری آنتی‌بیوتیک است. در بیشتر موارد، داروی خوراکی می‌تواند بیماری التهابی لگن را درمان کند. اغلب پس از شروع مصرف آنتی بیوتیک، علایم به سرعت ناپدید می‌شوند، اما به منظور اطمینان از درمان مناسب مهم است که دوره کامل درمان به پایان برسد.

2- در موارد شدید بیماری التهاب لگن، آنتی بیوتیک ها به صورت وریدی تجویز می‌شوند.
3- در صورت بیماری شدید، باردار بودن بیمار و یا در صورتی که بیمار به ایدز مبتلا باشد یا سیستم ایمنی او در اثر بیماری‌های دیگر تضعیف شده باشد، ممکن است بستری شدن در بیمارستان ضروری باشد.

4- افزایش اندازه آبسه یا عدم قطع تب ظرف 72 ساعت بعد از شروع آنتی بیوتیک، نشانه شکست درمان است و نیاز به جراحی دارد. بیمارانی که به صورت سرپایی درمان می‌گردند، باید در عرض 72 ساعت دو بار ویزیت شوند و در صورت عدم پاسخ مطلوب، بستری گردند.

درمان خانگی
- مصرف مایعات کافی
- استراحت کردن در موقعیت خاصی که semi fowler  نامیده می‌شود که در آن لگن پایین تر از سطح بدن قرار می‌گیرد و علت استراحت، محدود کردن عفونت به لگن و تسکین درد می‌باشد.
- IUD باید خارج گردد.
- بیمار باید تا بهبودی کامل، از تماس جنسی خودداری نماید.
- همسر از 60 روز قبل باید بررسی شده و عفونت گنوکوک و کلامیدیا درمان شوند.

منابع :
آی آر شفا
پزشکان ایران
آی آر طب
مرکز تحقیقات بیماری های عفونی دانشگاه شهید بهشتی -  دکتر سارا رحمتی

ویدیو مرتبط :
آتل لگن

---

خواندن این مطلب را به شما پیشنهاد میکنیم :

4 عاملی که باعث التهاب و درد مثانه در زنان می شود

سرطان مثانه نادر است، مخصوصا در زنان

 

علل درد مثانه در زنان چیست؟
اغلب زنانی که از درد مثانه رنج می‌برند عمدتا دچار عفونت هستند، اما این تنها دلیل درد مثانه نیست. درد مثانه می‌تواند علائم هرچیزی از یک عفونت جزئی تا یک بیماری جدی مانند سرطان باشد. خبر خوب این است که سرطان مثانه نادر است و درد مثانه معمولا جدی نیست. اما این بدان معنا نیست که باید آن ‌را نادیده گرفت، هنگامی که در ناحیه لگن یا پایین شکم درد دارید ممکن است مشکل از مثانه باشد.

 

چطور پی ببریم که درد مثانه نگران‌کننده است یا نه ؟
دکتر سیدیکو، استادیار و مدیر تحقیق بیماری‌های زنان در دانشکده‌ی پزشکی دورهام می‌گوید، به سایر نشانه‌هایی که دارید توجه کنید، به‌ویژه اگر همراه درد مثانه، خون نیز در ادرارتان باشد. وقتی خانم‌ها درد مثانه دارند، باید آزمایش دهند. این آزمایش باید برای تشخیص عفونت دستگاه ادراری و سرطان مثانه انجام شود و سایر شرایط در ادامه فهرست شده‌است:

 

1- عفونتهای دستگاه ادراری
عفونت‌های دستگاه ادراری (گاهی اوقات عفونت مثانه نامیده‌ می‌شود) به زنان بیشتر از مردان آسیب می‌رساند، علت آناتومی ساده‌ی بدن آنهاست. مجرای ادرار زنانه به بخش‌هایی که دارای باکتری‌های طبیعی‌اند(مانند مقعد و واژن) نزدیک‌تر است. همچنین طبق نظر موسسه ملی بیماری‌های دیابت و گوارشی و کلیه، نسبت به مجاری ادرار مردانه کوتاه‌تر است.

درد مثانه‌ ناشی از عفونت‌های دستگاه ادراری ممکن است در هر سنی اتفاق بیافتد. در زنان جوان، ادرارهای مکرر همراه با درد، یکی از علائم شایع عفونت‌های دستگاه ادراری است. علائم در زنان مسن‌تر می‌تواند متفاوت باشد اما به طور معمول این علائم شامل دردهای عضلانی، درد شکم، خستگی مفرط و ضعف است.

ملاقات با پزشکتان برای درمان با آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند کیپرو (کیپروفلاکسین) یا باکتریم (تریمپتوپریم- سولفامتاگزول) که معمولا عفونت دستگاه ادراری را ازبین می‌برند، از اهمیت ویژه‌ایی برخوردار است. اگرچه بدون درمان نیز ممکن است عفونت ازبین رود، اما آنتی‌بیوتیک‌ها می‌تواند بهبود بیماری را سرعت بخشند و علائم ناراحت‌کننده عفونت را سریعا از بین ببرد. نوشیدن مایعات فراوان و ادرار مکرر نیز به درمان عفونت و بیماری کمک خواهد کرد.

 

درد مثانه‌ ناشی از عفونت‌های دستگاه ادراری ممکن است در هر سنی اتفاق بیافتد

 

2- التهاب مثانه بینابینی
طبق گفته‌ی انجمن بیماری‌های دیابت، کلیوی و گوارشی بیشتر از ۳ میلیون زن امریکایی با درد لگن مرتبط به التهاب مثانه بینابینی زندگی می‌کنند. دکتر سیدیکو می‌گوید، التهاب مثانه بینابینی شکل حاد سندرم درد مثانه است. زخم‌ها و یا دیگر تغییرات طولانی مدت در جدار مثانه ممکن است موجب درد شود. مطابق با گفته‌ی انجمن، مشکلات مثانه ناشی از التهاب مثانه بینابینی ممکن است از حساسیت تا درد شدید تغییر کند. عامل دیگری که موجب التهاب مثانه بینابینی می‌گردد، قاعدگی زنانه است که به بدتر شدن درد مثانه منجر می‌شود.

التهاب مثانه بینابینی به‌علت عفونت ایجاد نمی‌شوند، اگرچه نشانه‌ها ممکن است مشابه عفونت باشند. طبق نظر انجمن، اگرچه تاکنون متوجه علت نشده‌ایم، اما یکی از تئوری‌ها حاکی از این است که احتمالا بروز این شرایط به التهاب مربوط است. موارد درمانی التهاب مثانه بینابینی شامل گشاد کردن و پاک کردن مثانه، مصرف داروهای خوراکی و یا استفاده از تحریک عصبی الکتریکی جهت تسکین درد می‌شود. اما هیچ درمان شناخته شده‌‌ی خاصی برای آن وجود ندارد. گاهی‌اوقات گزینه‌ی جراحی مطرح می‌شود و درمان در موارد حادتر، زمانی که مثانه به‌شدت آسیب دیده ممکن است جراحی مبنی بر برداشتن مثانه باشد.

 

3- سرطان مثانه
سرطان مثانه نادر است، مخصوصا در زنان. طبق گفته‌ی انجمن سرطان امریکا، سالانه از حدود ۷۴۰۰۰ تشخیص سرطان مثانه در ایالات متحده، فقط حدودا ۱۸۰۰۰ نفر از آنها زن هستند. از شایع‌ترین علائم، وجود خون در ادرار است؛ همچنین برخی از زنان درهنگام ادرار، احساس سوزش و درد دارند. درمان سرطان مثانه شامل جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی می‌شود. مطابق با نظر انجمن سرطان امریکا، بیشتر مردم برای برداشتن تومور یا تومورها به جراحی نیاز دارند. در موارد حاد، تمام یا بخشی از مثانه نیز باید برداشته شود.

4- تغییرات در دستگاه تناسلی
دکتر کارل لوبر، متخصص و اورولوژیست می‌گوید، درد مثانه در زنان همچنین ممکن است ناشی از نازک شدن پوست واژن باشد. او توضیح می‌دهد که: این امر آتروفی خوانده می‌شود و اغلب شیوع آن در مواردیست که یائسگی بافت‌های اطراف واژن را از استروژن محروم سازد. استروژن خوراکی کمک نمی‌کند اما کرم استروژن واژینال ممکن است علائم را تقلیل دهد.

به‌گفته‌ی دکتر لابر، با پزشکتان درمورد درد لگن و مشکلتان صحبت کنید، زیرا کمک می‌کند تا علاوه بر کشف مشکل اصلی، نقطه‌ایی که مشکل در آن نهفته است را بیابید.

 

لزوم تشخیص، اما نه یک تشخیص شخصی
سیدیکو می‌گوید که، مد نظر گرفتن اینکه آیا رحم و سایر اندام‌های سیستم زنانه‌ی بدن، در حالی که به مثانه بسیار نزدیک هستند، می‌تواند موجب درد مثانه شود یا خیر از اهمیت ویژه‌ایی برخوردار است. او توضیح می‌دهد، اختلال عملکرد کف لگن (مانند تنگی و یا اسپاسم عضلات لگن) معمولا با درد مثانه همرا است و می‌تواند درد مثانه را تشدید کند. سیدیکو می‌گوید: اگر هیچ یک از این علائم وجود ندارد و فرد مداوم درد مثانه داشته باشد، معمولا مربوط به ‘سندرم درد مثانه’ است که به وضعیت دردناک مثانه اشاره دارد که سایر احتمالات مانند عفونت مجاری ادرار و سرطان از بین می‌رود.
واقعیت مهمی که زنان باید به‌خاطر داشته باشند این است که مشکلات مربوط به درد مثانه را خودتان تشخیص ندهید. شناخت و درمان مشکل می‌تواند به ذهن و بدن کمک شایانی نماید.

منبع : healthmag.ir