HPV-نكاتى در مورد واكسن زگیل تناسلى

دکتر مریم ملکی

 HPV-نكاتى در مورد واكسن زگیل تناسلى

واکسن گارداسیل نام دیگرش silgard، واکسنی است که برای پیشگیری انواع مشخصی از HPV خصوصا تیپ 6،11،16،18 است کاربرد دارد.بنابراین حدود 60-70% سرطان های دهانه رحم را پیشگیری می کند همچنین سرطانهای مقعد ، ولو ،واژن ، وآلت مردان را نیز که با این تیپ HPVها ارتباط دارند پیشگیری می کند .همچنین تیپ های 11و 6 که 90% زگیل های تناسلی را ایجاد می کند پیشگیری می کند .بنابراین این واکسن گارداسیل 90% زگیل های تناسلی را پیشگیری می کند .

این واکسن زگیلهای موجود را درمان نمی کند اما برای افرادی هم که دچار زگیل شده اند توصیه می شود زیرا از انواع دیگر HPVکه فرد دچار آن نشده است جلوگیری می کند .واکسن گارداسیل معمولا قبل از سنین نوجوانی و قبل از شروع فعالیت جنسی توصیه می شود این واکسن در سال 1980 کشف شد . بعلاوه محافظت این واکسن از ویروسی HPV6-11که مسبب 90% زگیل های تناسلی هستند فرد را از زگیل های تناسلی شایع هم محافظت می کند.در سال 2012 گاداسیل توسط FDAتائید شد .

HPV مخصوصا تیپ 16 در بعضی سرطانهای سروگردن نیز دخالت دارد .واکسن گارداسیل در زنان  27-45 سالگی هم بی خطر است وممکن است در پیشگیری از زگیل تناسلی موثر باشد اما در پیشگیری از سزطان دهانه رحم گروه سنی  موثر نیست .

استفاده از واکسن در مردان :
واکسن گارداسیل در مردان هم موثر است و علیه زگیل تناسلی وسرطان مقعد و آلت و برخی ضایعات پیش سرطانی که توسط انواع خاصی از PHV ایجاد می شود محافظت می کند .در سال 2009 FDA واکسن گارداسیل برای مردان بین 9تا 26 سال تائید کرد.مردانی که با مردان رابطه جنسی داشته باشند بیشتر در معرض بیماریهای مرتبط با HPVتیپ 6،11،16،18 و سرطان معقد و آلت تناسلی هستند .

واکسن گارداسیل :
این واکسن در سه دوز 0.5 میلی لیتری در طی 6ماه در عضله تزریق می شود .تزریق دوم 2 ماه پس از اولی وتزریق سوم وچهار ماه بعد تزریق دوم انجام می شود .پس از گذشت سه ماه از اولین روز واکسن یعنی یک ماه بعد از دومین روز محافظت واثر واکسن ایجاد شده است .این واکسن جایگزین چک آپ (پاپ اسمیر ) از نظر سرطان دهانه رحم در زنان نمی شود .

عوارض :
شایعترین عارضه سردرد است .تب،تهوع ، سرگیچه، درد در ناحیه تزریق ، تورم ،خارش،غش کردن و آسیب به خود در ربع ساعت اولیه  وجود دارد .معمولا  15 دقیقه پس از انجام واکسن فرد را نگه می دارند چون امکان حساسیت به مخمر موجود در واکسن ممکن است سبب آلرژی شدید شود .در خانمهای باردار تزریق ممنوع است .همچنین کودکان زیر 9 سال و افرادی که ضعف سیستم ایمنی دارند ممنوعیت دارد .

تداوم اثر این واکسن ومدت زمانی که فرد را حفاظت می کند هنوز کاملا مشخص نیست. گارداسیل از همه انواع سرطانهای دهانه رحم پیشگیری نمی کند .بنابراین مهم است بدانیم که زنان باید چل آپ( پاپ اسمیر ) وغربالگری از نظر سرطان رحم را انجام دهند .گارداسیل بعنوان درمان سرطانهای رحم ، مقعد و.... کاربرد ندارد .
منبع:وب سایت دکتر مریم ملکی

انواع بیماری زگیل

نوع شایع زگیل بنام COMMON WART همان نوعی است که بیشتر دردست کودکان ونوجوانان شایع است وبه شکل ضایعات برجسته و باسطح زبر برروی دست وکف دست دیده می شود .

گاهی این زگیل ها دراطراف ناخن بروز می کند که دراین مواقع معمولا" به درمان مقاوم هستند ودر این زگیلها بعلت ترکهای ایجاد شده برروی پوست احتمال ایجاد درد نیز وجود دارد . زگیلها می توانند حتی چند سال برروی دست بمانند تا آنکه سیستم ایمنی بدن آنها را ازبین ببرد .

درپسربچه ها زگیلها معمولا" زودتر بهبود می یابند . درمان این نوع زگیلها شامل استفاده از کراتولیتیکهای موضعی ، منجمد کردن با نیتروژن مایع ، لیزر و.... می باشد که هیچکدام از این درمانها اثری برویروس بیماری نداشته وآن را ازبین نمی برد وتنها ضایعات ایجاد شده توسط ویروس را تخریب می کند . اما همین درمانهای تخریبی با تحریک سیستم ایمنی باعث می شوند ضایعاتی که تخریب نشده اند نیز توسط سیستم ایمنی شناسایی واز بین برده شوند .

انتقال زگیل ازطریق تماس مستقیم می باشد و این انتقال در پوست مرطوب بهتر رخ می دهد . البته هر فردی درتماس با ویروس بیماری دچار آن نمی شود وتنها کسانی که نسبت به ویروس بیماری از ایمنی کمتری برخوردارند دچار بیماری زگیل می شوند .

بخاطر همین هم در کودکان بیماری زگیل شایعتر است زیرا آنان سیستم ایمنی اشان تکامل نیافته تراست .نوع دیگر زگیل ، زگیل تخت است که درکودکان در پشت دست وناحیه صورت شایعتر می باشد وگاهی به تعداد خیلی زیاد وچسبیده به هم بروز می کنند .

گاهی این نوع زگیل درخانمهای جوان نیز درصورت وپشت دست وناحیه ساعد بروز می کند . این نوع زگیل سطح صافتری دارد وضخامت آن خیلی زیاد نیست .رنگ آن به رنگ پوست ویا گاهی کمی صورتی رنگ است ومشخصه آن تعداد زیاد این نوع زگیل می باشد . زگیل دیگر نوع پایه دار است که در این نوع، زگیل توسط پایه ای به پوست وصل شده که کمی باریکتر از خود زگیل است . این نوع زگیل بیشتر درصورت بخصوص درآقایان و درناحیه ریش بروز می کند که می تواند با تراشید ن ناحیه ریش تعداد آن بیشتر شود .

گاهی نیز این نوع زگیل درناحیه سر بروز می کند . نوع دیگر زگیل نوع کف پایی است که این نوع زگیل درکف پا بشکل فرورفته یا همسطح با پوست همراه با زبری مخصوص زگیل بروز می کند .

این نوع زگیل معمولا" به درمانها مقاومتر است ومی تواند درهنگام راه رفتن باعث درد شود .افتراق این نوع زگیل از میخچه و پینه نیز درفشاردادن به آن است که با فشارازطرفین زگیل دچار درد می شود ولی در مورد میخچه فشار مستقیم باعث درد می گردد .

البته نقطه های سیاه و ریز روی زگیلها نیز می تواند آنها را از میخچه وپینه افتراق دهد . زگیل کف پایی می تواند به تعداد خیلی زیاد وچسبیده به هم درنواحی وسیعی از کف پا بخصوص درپنجه پا وبین انگشتان بروز کند . که نوع چسبیده به هم آن را موزاییک هم می گویند .

درافرادی که به استخرهای عمومی می روند این نوع زگیل شایعتر است که این بعلت رطوبت پوست وسهولت انتقال ویروس دراین شرایط است . البته پوشیدن دمپایی های مشترک نیز دراین میان بی تاثیر نیست .

نوع دیگر زگیل نوع تناسلی است که شیوع آن درهمه جای دنیا درحال افزایش است . این نوع زگیل درناحیه تناسلی زنان ومردان رخ داده وبا تماس جنسی منتقل می شود .ضایعات بشکل برجستگیهای نرم وبا اندازه های مختلف درنواحی تناسلی می باشد که رنگ آنها نیز از رنگ پوست تا قهوه ای تیره وسیاه متغیراست که رنگ پوست فرد نیز تعیین کننده رنگ ضایعات می باشد .

این ضایعات می توانند به هم چسبیده وحالت گل کلمی پیدا کنند و بعلت رطوبت ناحیه نیز انتقال به راحتی می تواند صورت بگیرد . به همین علت نیز مردان مبتلا حتما" درهنگام آمیزش باید از کاندوم استفاده کنند تا از ابتلای شریک جنسی آنان جلوگیری بعمل آید .

چون با هرمقدارکشیدن سیگار ریسک ابتلا به زگیل تناسلی افزایش می یابد لذا لازم است که افراد سیگاری درمعرض ابتلا به ترک سیگار نیز اقدام کنند .

درمان زگیل از درمانهای خیلی ساده مانند داروهای کراتولیتیک تا لیزردرمانی را شامل می شود که بسته به نوع زگیل و محل آن وتعداد ضایعات این درمانها انتخاب می شوند .

pezeshk-zibaee.com