سلامت
2 دقیقه پیش | نشانه ها و عوارض کمبود ویتامینها در بدنویتامینها نقش مهمی را در بدن انسان ایفا میکنند. بهنحویکه کمبود ویتامین (حتی یکی از آنها) میتواند برای هر فردی مشکلات اساسی را به وجود آورد. گجت نیوز - معین ... |
2 دقیقه پیش | چرا پشه ها بعضی ها را بیشتر نیش میزنند؟فصل گرما و گزیده شدن توسط پشه ها فرا رسیده، دوست دارید بدانید پشه ها بیشتر چه کسانی را دوست دارند؟ بیشتر کجاها می پلکند؟ و از چه مواد دفع کننده ای نفرت دارند؟ وب سایت ... |
بیماری آمبولی چربی: علائم، درمان و پیشگیری
شکستگی استخوان یکی از عوامل بروز بیماری آمبولی چربی است.
آمبولی چربی چگونه ایجاد میشود
آمبولی چربی بیشتر در شکستگی های استخوان های بلند بخصوص ران دیده میشود. به نظر میرسد در هنگام شکستگی، قسمتی از چربی مغز استخوان بصورت ذرات و قطرات بسیار ریزی به درون جریان خون راه پیدا میکنند. این ذرات سپس از طریق جریان خون به اعضای حیاتی بدن رفته و با انسداد مسیر مویرگ های آن بافت ها موجب کاهش جریان خون بافت و اختلال در عملکرد آن میشوند. از مهمترین بافت های گرفتار شده در جریان آمبولی چربی، ریه است.
با انسداد مویرگ های ریه به توسط قطرات چربی و همچنین تاثیر بعضی مواد شیمیایی که از این چربی مشتق میشوند ( بر اثر هیدرولیز این چربی ها اسیدهای چرب ایجاد میشوند) بافت کیسه های هوایی ریه متورم شده و خونریزی میکند. بدنبال آن کارکرد کیسه هوایی در جهت اکسیژن دهی به خون کاهش میابد.
نتیجه این روند کاهش میزان اکسیژن جریان خون بیمار است. در واقع بیمار خفه میشود. بافت مهم دیگری که درگیر میشود مغز است. بدنبال خونریزی در مویرگ های مغز و تورم بافت مغز، بیمار هشیاری خود را از دست داده و به کما میرود. خونریزی در مویرگ های پوست موجب دیده شدن لکه های خونریزی کوچک ( در حد چند میلیمتر) در پوست جلوی گردن و جلوی بغل و داخل پلک میشود.
قطرات چربی ذکر شده یا گلبول های چربی در جریان خون اکثر بیمارانی که دچار شکستگی استخوان های بلند میشوند دیده شده است ولی مقدار آنها معمولا آنقدر کم است که منجر به علائم بالینی و مشکل خاصی نمیشوند و فقط در تعداد معدودی از مواردیکه به علت شدت آسیب، مقدار این گلبول ها زیاد میشود علائم بالینی و مشکلات بیماری ایجاد میشوند.
علائم بالینی آمبولی چربی:
معمولا در فاصله زمانی بین 24 تا 72 ساعت علائم ظاهر می شوند،هیپوکسی ، تنگی نفس و تند نفس کشیدن از شایعترین علائم بیماری آمبولی چربی است. تقریبا نیمی از بیماران نشات گرفته از شکستگی استخوان های بزرگ انتوبه می شوند. علائم تنفسی از ARDS AND ALIقابل تفریق نیستند.
علائم نورولوژیک هم پس از علائم تنفسی ایجاد می شوند و ابتدا بصورت گیجی و سپس کاهش هوشیاری است. ممکن است علائم فوکال نورولوژیک و تشنج هم رخ بدهد. علائم نورولوژیک غالبا و یا تا قسمتی بازگشت پذیر اند.
راش های پتشیال ممکن است بین 10 تا 20درصد بیماران را گرفتار کرده و بر روی سر ،گردن قفسه سینه ظاهر شده و از آخرین علائمی است که ظاهر میشه.
سایر علائم هم ممکن است مثل تب ، اختلالات انعقادی ، علائم چشمی و دفع مواد چربی در ادرار و اختلال عملکرد قلب هم دیده شوند.
علائم قطعی برای تشخیص بیماری آمبولی چربی وجود ندارد و در صورت وجود راش های پوستی که ان هم در کمتر از نیمی از بیماران دیده میشود بهمراه علائم ذکر شده در بالا می توان به تشخیص رسید، بطور کلی تشخیص مبتنی بر رد سایر بیماری است.
گیجی و کاهش هوشیاری یکی از علائم بیماری آمبولی چربی می باشد.
علل ایجاد بیماری آمبولی چربی:
لخته شدن خون در وریدهای عمقی. این حالت هر زمان که خون در داخل ورید تجمع یافته و به خوبی جریان نداشته باشد میتواند ایجاد شود.
عوامل تشدید کننده بیماری آمبولی چربی:
• سن بالای 60 سال
• هرگونه آسیب یا بیماری مستلزم استراحت طولانی در بستر
• نشستن در یک وضعیت ثابت به مدت طولانی مثلاً در طی مسافرت با هواپیما
• جراحی اخیر
• نارسایی احتقانی قلب
• اختلالات ریتم قلب
• پلیسیتمی؛ کم خونی همولیتیک
• شکستگی استخوان
• چاقی؛ استعمال دخانیات
• بارداری
• مصرف قرصهای ضد بارداری به خصوص در خانمهای سیگاری
پیشگیری از آمبولی چربی:
برای پیشگیری از وقوع آمبولی چربی و آمبولی لخته ای ، روش های مختلف از جمله روش های داروئی و فیزیکی بکار برده می شوند. مصرف کورتیکواستروئید ها، آسپیرین، هپارین و هپارین با وزن ملکولی سبک از روش های داروئی است. با وجود اینکه هپارین با وزن ملکولی سبک مصرف متداولی در بعضی بیماران دارد، ولی دلایل مبتنی بر شواهد نتوانسته مزیت یکی را بر دیگری اثبات کند.
آمبولی چربی گرفته شدن عروق در اثر ورود بافت چربی به داخل جریان خون است.
درمان آمبولی چربی:
بیماری اگر موجب مرگ بیمار نشود خود بخود خوب میشود پس هدف از درمان اینست که تا مدتی که سیر بیماری تمام میشود وضعیت بیماری را تحت کنترل درآوریم.
یکی از مهمترین اقدامات برای پیشگیری از وقوع آمبولی چربی، بیحرکت کردن سریع شکستگی ایجاد شده با عمل جراحی است. هر چه درمان شکستگی دیرتر انجام شود بر اثر حرکت مکرر قطعات شکسته شده چربی بیشتری از مغز استخوان به درون جریان خون راه پیدا میکند. پس شکستگی ها باید هر چه زودتر فیکس و بیحرکت شوند.
مهمترین اقدام رساندن اکسیژن کافی به بیمار است. برای اینکار به هوای تنفس بیمار به توسط ماسک، اکسیژن زیادی اضافه میکنند. گاهی این درمان برای بالا بردن میزان اکسیژن خون بیمار کافی نیست و پزشک معالج مجبور میشود تا با استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی به تنفس بیمار کمک کند. از کورتیکوستروئید ها و داروهای رقیق کننده ( مانند هپارین) هم در درمان این بیماری استفاده میشود.
گردآوری:بخش سلامت و بهداشت صبح بخیر
منابع:iranorthoped.ir
persianteb.com
dralirezasabetpour.com
daneshnameh.roshd.ir
ویدیو مرتبط :
درمان و پیشگیری از بیماری های قلبی
خواندن این مطلب را به شما پیشنهاد میکنیم :
بیماری آمبولی شریانی؛ از علائم تا درمان
آزمونهای تشخیصی بیماری آمبولی شریانی میتواند شامل آرتریوگرافی باشد
شرح بیماری آمبولی شریانی
ترومبوز بیماری آمبولی شریانی عبارت است از تشکیل لخته خونی در یک شریان (ترومبوز) که ممکن است به اعضای دور دست برود (آمبولی ). شریان های بزرگ یا کوچک را در هر نقطه از بدن ، به ویژه شریان های گردن یا شریان هایی که به مغز، روده ، اندام های فوقانی یا کلیه می روند، درگیر می کند.
علایم شایع بیماری آمبولی شریانی:
بسته به مكان استقرار آمبولی شریانی، موارد زیر رخ میدهند:
• روده: درد شكمی، تهوع، استفراغ و شوك
• مغز: كوری موقت، مشكل در تكلم، فلج نسبی، كاهش شنوایی، سردرد و گیجی
• اندامها: درد در اندام فوقانی یا ساق بعد از ورزش (با استراحت فروكش میكند)؛ ضعف، كرختی، سوزن سوزن شدن و احساس سوزش؛ ضعف یا فقدان نبض بعد از محل انسداد جریان خون. این علام با استراحت فروكش میكنند.
علل بیماری آمبولی شرییان:
لختهها ممکن است در هر بیماری که به پوشش یکنواخت قلب یا رگ خونی آسیب بزند، تشکیل شوند. با رشد لخته، قسمتهای کوچک یا بزرگی کنده میشوند و با جریان خون به مغز، شکم، اندامها یا سایر قسمتها میروند. بیماریهایی که به پوشش عروقی خونی آسیب میزنند، عبارتند از:
• آترواسکلروز (تصلب شرایین)
• آسیب به یک رگ خونی در اثر سانحه یا جراحی
• بیماری دریچهای قلب
• حمله گرما
• فیبریلاسیون دهلیزی (نوعی ضربان نامنظم قلب)
ترومبوز بیماری آمبولی شریانی عبارت است از تشکیل لخته خونی در بدن
عوامل تشدید کننده بیماری آمبولی شریانی:
• سن بالای 60 سال
• سیگار کشیدن
• فشارخون بالا
• دیابت شیرین
• سابقهحملات ایسکمیکگذرا
بیماری آمبولی شریانی و عواقب مورد انتظار آن :
به اعضای آسیب دیده ، اندازه رگ خونی آسیب دیده و اندازه آمبولی بستگی دارد. لخته های موجود در اندام ها را می توان با جراحی برداشت و باعث تسکین علایم شد. لخته هایی که به مغز، کلیه و روده ها می روند، ممکن است قبل از این که بتوان آنها را برداشت ، باعث مرگ یا ناتوانی دایمی گردند.
عوارض احتمالی بیماری آمبولی شریانی :
مرگ بافت یا آسیب شدید به سلول هایی که در اثر یک لخته از اکسیژن محروم شده اند.
پیشگیری از بیماری آمبولی شریانی :
در صورت ابتلا به اختلال در ضربان قلب یا بیماری دریچهای قلبی برای کنترل بیماری آمبولی شریانی، به برنامه درمان خود پایبند باشید. برای ممانعت از تشکیل لختههای خونی ، داروهای ضد انعقاد مصرف کنید. برای سالم نگه داشتن عروق خونی، مرتب ورزش کنید.
به اعضای آسیب دیده ، اندازه رگ خونی آسیب دیده و اندازه آمبولی بستگی دارد
درمان بیماری آمبولی شریانی :
آزمونهای تشخیصی بیماری آمبولی شریانی میتواند شامل آرتریوگرافی (رادیوگرافی خونی پس از تزریق ماده حاجب) باشد. درمان زودهنگام، ضروری و معمولاً نیازمند جراحی (آمبولكتومی) است. جراحی برای ترمیم یا جایگزینی عروق خونی آسیبدیده یا برای برداشتن یك لخته به وسیله بالن یا بایپس عروقی میباشد.
داروها:ضد انعقادها برای رقیق كردن خون و كاهش احتمال ایجاد بیماری آمبولی شریانی، گشادكنندههای عروقی برای اتساع عروق خونی.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
• اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان علایم بیماری آمبولی شریانی را داشته باشید. این یک اورژانس است! فوراً از پزشک کمک بخواهید.
• اگر علایم بعد از جراحی عود کنند.
• اگر دچار علایم جدید و غیر قابل توجیه شدهاید. داروهای مورد استفاده در درمان ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند.
فعالیت و رژیم غذایی :
تا برقراری مجدد جریان خون به وسیله جراحی یا درمانهای دیگر، استراحت کامل الزامی است.
در طول بهبودی رژیم غذایی خاصی ندارد. البته در صورت وجود بیماری زمینه ای همانند فشار خون و دیابت نیازمند کنترل رژیم غذایی هستند.
گردآوری:بخش سلامت صبح بخیر
منابع:aftabir.com
danesh.roshd.ir
hidoctor.ir