انتخاب جراح بینی - بهترین جراح بینی 
عکس: استهلال ماه مبارک رمضان 
عکس: ارزش تیم های حاضر در یورو 2016 اخبار
2 دقیقه پیش | عکس: استهلال ماه مبارک رمضانهمزمان با آغاز ماه مبارک رمضان جمعی از کارشناسان حوزه نجوم همراه با نماینده دفتر استهلال مقام معظم رهبری عصر دوشنبه هفدهم خرداد برای رصد هلال شب اول ماه مبارک رمضان بوسیله ... |
2 دقیقه پیش | تا 20 سال آینده 16 میلیون بیکار داریموزیر کشور گفت: در نظام اداری فعلی که می‌تواند در ۱۰ روز کاری را انجام دهد، در ۱۰۰ روز انجام می‌شود و روند طولانی دارد که باید این روند اصلاح شود. خبرگزاری تسنیم: عبدالرضا ... |
پاسخ دولت به سوالات مردم درباره بیمه سلامت
اخبار اجتماعی - پاسخ دولت به 16 سوال مردم درباره بیمه سلامت
با وجود اطلاع رسانی های گسترده ای که تا به حال از طرف مسئولان سازمان بیمه سلامت ایران مطرح شده است، باز هم سوالات زیادی برای متقاضیان این بیمه وجود دارد. بعضی از این سوالات را مخاطبان با تدبیر در میان گذاشته‌اند.
خبرنگار تدبیر پاسخ این سوالات را از سید مهدی میر شاه ولد، سخنگوی ستاد اجرایی بیمه سلامت همگانی و مدیر کل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان بیمه سلامت ایران جویا شده است.
|
بیمه سلامت همگانی به بیمه بازنشستگی تعلق می‌گیرد و سابقه آن محسوب می‌شود؟ |
خیر این بیمه، تامین اجتماعی و بازنشستگی نیست بلکه فقط بیمه سلامت است. |
|
اگر فردی بیکار باشد و در این بیمه ثبت نام کند بعد از مدتی مشغول به کار شود و در محل کار خود هم بیمه شود آیا این بیمه حذف خواهد شد؟ |
این بیمه برای آن فرد حذف نمی‌شود و برای یک سال ادامه خواهد داشت. اما اگر بعد از گذشت این مدت، فرد تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی باشد بیمه سلامت او دیگر قابل تمدید نخواهد بود. |
|
بیمه سلامت یک ساله است؟ |
خیر این بیمه قرار است استمرار داشته باشد اما اگر فردی تحت پوشش بیمه دیگری قرار بگیرد، خود به خود این پوشش بیمه ای را از دست خواهد داد. اما کسی که الان ثبت نام کند و بعدا شرایط بیمه دیگری را پیدا کرده و دفترچه دریافت برای مدت یک سال از زمان شروع بیمه، دفترچه بیمه وی اعتبار دارد. |
|
اطلاعات ثبت شده در سایت امکان ویرایش دارد؟ |
خیر |
|
اگر اطلاعاتی اشتباه وارد و یا ثبت نام نیمه کاره باشد، متقاضیان چه کاری باید انجام دهند؟
|
اگر ثبت نام نصف نیمه مانده و سیستم قطع شده، تا زمانی که سامانه اعلام نکند که ثبت نام شما به پایان رسیده و نهایی شده، قابل ویرایش است. حتی اگر کاربر بارها میان کار ثبت نام را رها کند و یا سیستم قطع شود و کاربر خارج و دوباره وارد شود، تا ثبت نام نهایی نشده باشد امکان ویرایش وجود دارد. اما اگر ثبت نام نهایی شد اطلاعات دیگر قابل ویرایش نیستند. در نهایت بعد از یک ماه زمانی که ثبت نام‌ها کامل شد، آن وقت می‌توانند مجدد مراجعه و اطلاعات خود را ویرایش کنند و اگر امکان دریافت دفترچه داشته باشند به آنها تعلق می‌گیرد. |
|
پسرهایی که از 18 سال بالاتر هستند و امکان این را ندارند که زیر پوشش بیمه پدرخود باشند چه شرایطی در این بیمه دارند؟ |
می توانند زیر پوشش باشند؛ یعنی پدرها می‌توانند فرزندان خود را زیرپوشش بیمه ببرند، اما اگر فردی بالای 18 سال است و پدرش وی را بیمه نکرده است، می‌تواند به عنوان سرپرست خود را بیمه کند. |
|
ثبت نام تا چه زمانی ادامه خواهد داشت؟
|
برنامه ریزی ما تا پایان اردیبهشت ماه است. تصور این بوده که تا پایان این مدت اکثریت افرادی که بیمه نبوده‌اند، ثبت نام می‌کنند. اما ثبت نام استمرار دارد زیرا هدف این است که همه کسانی که بیمه نیستند در بیمه سلامت ثبت نام کنند. بنابراین اگر تا پایان اردیبهشت ماه هم کسانی موفق به ثبت نام نشدند، بعد از آن می‌توانند اقدام به ثبت نام کنند. |
|
خانم‌های خویش سرپرست می‌توانند خود را بیمه کنند؟ |
بله، خانم‌های خویش سرپرست هم می‌توانند به عنوان سرپرست خود را بیمه کنند. |
|
افرادی که "بیمه ایرانیان" بوده‌اند چه شرایطی دارند؟
|
درباره بیمه ایرانیان هم باید بگویم که هرکسی از هر تاریخی که اعتبار بیمه ایرانیانش به پایان برسد از فردای آن روز می‌تواند بیاید و بیمه سلامت همگانی شود. بنابراین این افراد می‌توانند دقیقا بعد از پایان اعتبار بیمه ایرانیان خود بیایند و دفترچه بیمه سلامت را ثبت نام کنند. مانعی برای دریافت ندارند چون اعتبار آن بیمه تمام شده است. |
|
بیمه سلامت بیمه تکمیلی به حساب می‌آید یا بعد از این بیمه افراد باید بیمه تکمیلی هم داشته باشند؟ |
خیز. همه مردم می‌توانند یک بیمه تکمیلی داشته باشند اما بیمه سلامت تنها یک بیمه پایه به حساب می‌آید و محدودیتی برای بیمه تکمیلی وجود ندارد. |
|
چه مکان‌های خدمات درمانی طرف قرارداد این بیمه هستند؟
|
کلیه بیمه شدگان این طرح مثل سایر بیمه شدگان کارکنان دولت، سایر اقشار، بیمه ایرانیان می‌توانند از مراکز طرف قرارداد ما استفاده کنند. یعنی همان چیزهایی که در تعهد ما برای سایر بیمه شدگانمان وجود دارد، برای این افراد هم در تعهد ما هست. بیمارستان، پزشک، داروخانه، پاراکلینیک تفاوتی با دفترچه‌های دیگر ما ندارد. |
|
میزان تعرفه‌ها چقدر است؟
|
هر چیزی که برای همه بیمه شدگان دیگر اتفاق بیفتد در این بیمه هم اجرا می‌شود. البته تعرفه‌ها را شورای عالی بیمه مشخص می‌کند. اعداد و ارقام را در اطلاعیه بعدی اعلام خواهیم کرد. این اطلاعات باید در اطلاعیه شماره 4 مطرح شود. ستاد در حال بررسی این موضوعات است و در آینده اعلام می‌شود. این اطلاعیه قبل از دریافت دفترچه‌ها به مردم، منتشر خواهد شد. |
|
این بیمه چه فرقی با بیمه خدمات درمانی و بیمه تامین اجتماعی دارد؟ .
|
بیمه خدمات درمانی از دو سال پیش تبدیل به بیمه سلامت شد، بنابراین دفترچه‌های ما قبلا دفترچه خدمات درمانی بود و الان تبدیل به دفترچه بیمه سلامت شده است. همه موراد مثل بیمارستان‌های دولتی، بیمارستان‌های دانشگاهی، در بعضی از مناطق و شهرها بیمارستان‌های خصوصی هم بعضا هستند که طرف قرارداد ما قرار دارند. پزشک، داروخانه، آزمایشگاه، فیزیوتراپی، رادیولوژی و کلا پاراکلینیک ها طرف قرارداد ما هستند. ممکن است در بعضی از شهرها پزشک‌های فوق تخصص طرف قرارداد ما نباشند که آن را هم نه تنها برای این بیمه شده‌ها که برای کارکنان دولت هم اگر مراجعه کنند با آنها آزاد محاسبه می‌شود. اما ما فقط در شهر تهران 800 داروخانه طرف قرارداد داریم. این خدماتی را که برای بیمه سلامت قائل شده‌ایم همان خدماتی است که بر بیمه کارکنان دولت یا بیمه ایرانیان هم حاکم است. بنابراین محدودیتی برای دریافت خدمات برای این بیمه شدگان نیست |
|
این بیمه شامل خدمات دندانپزشکی، جراحی و ... نیز می‌شود؟ |
این امکانات فعلا جزء مواردی است که تعهدات بیمه‌های پایه روی آنها زیاد نیست. نه فقط ما بلکه تامین اجتماعی و بقیه صندوق‌های بیمه ای هم به همین ترتیب هستند. |
|
شرایط دارو در این بیمه به چه صورت است؟ |
در قبال همه داروهایی که در فارماکپی سازمان است متعهد هستیم. بیمه شدگان می‌توانند به داروخانه‌ها مراجعه و با پرداخت فرانشیز دارو آن را تهیه کنند. یعنی فرد فقط فرانشیز دارو چه کسانی نمی توانند در طرح بیمه سلامت ثبت نام کنند |
|
چه افرادی نمی توانند در طرح بیمه سلامت ثبت نام کنند؟
|
اگر افراد در سامانه تامین اجتماعی، کمیته امداد حضرت امام، خدمات درمانی نیروهای مسلح فردی بیمه باشد و سابقه بیمه داشته باشد یا اطلاعات وی در سامانه آنها موجود باشد، حتی اگر در بیمه سلامت ثبت نام کند در مرحله استعلام ثبت نام وی لغو خواهد شد. یعنی این فرد نمی‌تواند زیرپوشش ما قرار گیرد. چون هدف این است افرادی که تحت پوشش هیچ بیمه ای قرار ندارند، در این جا بیمه شوند. |
اخبار اجتماعی - تدبیر
ویدیو مرتبط :
پاسخ به سوالات بیمه شدگان
خواندن این مطلب را به شما پیشنهاد میکنیم :
وزیر بهداشت : دولت و مجلس برای "بیمه" و "منابع" نظام سلامت تصمیمی انقلابی بگیرند
به گزارش ایسنا ، دکتر سیدحسن هاشمی در همایش فرآیند قانون گذاری، الزامات و راهکارها و در جمع منتخبان مجلس دهم با اشاره به مشکل بیمه‌ها و مطالبات مراکز درمانی از آنها گفت: بیمه‌ها در طول 10 ماه گذشته پول پرداخت نکرده‌اند. وقتی بیمه پول ندهد چرخ داروخانه نمی‌چرخد و مراکز پزشکی بدهکار می‌شوند. در نهایت هم پزشک و پرستار ناراضی هستند. در این شرایط دوباره زیرمیزی و اتفاقات ناگوار رخ می‌دهد. باید برای بیمه و منابع مالی حوزه سلامت فکری شود و حق بیمه افزایش یابد یا برای منابع فکری کنیم.
وزیر بهداشت گفت: اعداد و ارقامی که از تریبون‌ها اعلام می‌کنند که در بودجه منابع بسیاری به وزارت بهداشت اختصاص داده شده است، درست نیست. یک بخشی از منابع مربوط به منابع حاصل از دریافت یک درصد از مالیات بر ارزش افزوده است که این را مردم را پرداخت می کنند؛ پس چرا انقدر منت سر آنها می‌گذارید. منابع را پایدار کنیم و تکلیف بیمه را روشن کنیم. باید در این زمینه تصمیمی انقلابی گرفته شود.
هاشمی همچنین با بیان اینکه اقدامات رئیس جمهور در حوزه سلامت نسبت به سایر روسای جمهور متفاوت است، گفت: قرار است طبق سیاست های کلی ما در حوزه سلامت رتبه اول را داشته باشیم. در همین راستا امید به زندگی در 40 سال گذشته افزایش یافته و متوسط عمر حدوداً 63 تا 64 سال خواهد بود و از آن به بعد تا 74 سال زنده هستند که این با معلولیت و مشکلاتی همراه خواهد بود.
وی با بیان اینکه ایران نسبت به بسیاری از کشورها از لحاظ داشتن پزشک شاخص کمتری دارد، گفت: کشورهایی همچون گرجستان، ترکمنستان و اردن از ما بالاتر هستند و بعد از ما پاکستان، عراق و افغانستان هستند. از لحاظ پرستار نیز در وضعیت مناسبی قرار نداریم. شاخص تخت بیمارستانی نیز به ازای هر هشت نفر یک تخت بیمارستانی وجود دارد و وضعیت بیمارستان ها مطلوب نیست. بیش از 50 درصد بیمارستان‌ها فرسوده بوده و یا عمر بالای 50 سال دارند.
وزیر بهداشت با بیان اینکه سهم سلامت از تولید ناخالص ملی طی سال‌های 89 تا 92 کاهش داشته است، گفت: در طرح تحول سلامت وضعیت بهبود یافته به طوری که سهم پرداختی مردم برای درمان از 60 درصد به 40 درصد رسیده است که باز هم ما قبول داریم این میزان زیاد است.
وی با بیان اینکه برای کاهش پرداختی های مردم جهت هزینه‌های سلامت، باید افزایش منابع یا افزایش حق بیمه در نظر گرفته شود، گفت: ما جزو معدود کشورهایی هستیم که پرداختی ها برای خدمات سلامت از جیب مردم بسیار بالاست و این هزینه باعث فشار به مردم می شود. هزینه های کمرشکنی که ممکن است به دلیل مبتلا شدن فرد از یک خانواده به مریضی، آن خانواده را به زیر خط فقر بکشاند، چون خانواده مجبور است برای تامین هزینه های درمان، زندگی اش را بفروشد. اکنون 700 هزار نفر زیر خط فقر به خاطر هزینه های ناشی از بیماری هستند.
هاشمی با بیان اینکه با اجرای طرح تحول سلامت 11 میلیون نفر بیمه شدند، گفت: در طرح تحول پرداخت از جیب در زمان بستری از 37 درصد به 6 درصد در شهرها و سه درصد در روستاها کاهش یافت و تلاش شد تعداد پزشکان بویژه در مناطق محروم افزایش یابد. طرح تحول از تابستان 92 شروع شد. آن زمان طبق برنامه، دولت به دنبال حذف یارانه نقدی و پرداخت آنها به افراد نیازمند بود تا بخشی از درآمد آن را صرف بهداشت و درمان کند اما در نهایت به دلیل اختلاف نظر بین دولت، مجلس و برخی بزرگان، یارانه نقدی حذف نشد و دولت نیز نمی تواند طرح تحول سلامت را که اجرای آن را آغاز کرده بود، متوقف کند.
وی افزود: در چنین شرایطی، دولت امید به سرانجام مذاکرات داشت ولی از طرف دیگر قیمت نفت به یک سوم کاهش پیدا کرد که این چالش ها پیش روی طرح تحول سلامت قرار گرفت. با تمامی این مشکلات وزارت بهداشت این طرح را اجرایی کرد و اکنون طبق نظرسنجی ها بالاترین رضایتمندی را مردم از این وزارتخانه دارند.
وی با تاکید بر اینکه اقدامات دولت در وزارت بهداشت بی نظیر بود، گفت: در طول 35 سال گذشته تنها در روستا، خانه بهداشت وجود داشت و این خدمات در حاشیه شهرها ارائه نمی‌شد. برای اولین بار دولت این خدمات را در حاشیه شهرها ارائه کرد. طرح تحول سلامت مربوط به کل نظام است و تمامی تلاشش را برای حمایت از محرومان، مستضعفان و نقاط محروم به کار برده و سرمایه اجتماعی برای نظام درست کرده است. در چنین شرایطی متاسفانه تبلیغات سوئی علیه جامعه پزشکی در رسانه ملی و برخی رسانه‌ها صورت می گیرد که یک دلیل آن ایجاد شکاف بین گروه‌های مختلف است و این تبلیغات دروغ است.
وزیر بهداشت در پایان گفت: اگر پزشکی زیرمیزی می‌گیرد، نباید آن را به کل جامعه پزشکی تعمیم داد کما اینکه معلمی را می‌شناسم که ساعتی یک و نیم میلیون تومان حق التدریس می گیرد کمااینکه ممکن است تعداد چنین معلمانی به 10 یا 20 نفر هم نرسد و قطعا نباید این موضوع را به کل معلمین تسری داد.
