آنفلوانزا ؛ خوکی نرفته، بزی آمد

 

 

دکتر گویا، رئیس مرکز مدیریت بیماریهای واگیر وزارت بهداشت با بیان این مطلب گفت: طی ۴ هفته اخیر بیماری آنفلوانزای A در کشور به شدت فروکش کرده و موارد ابتلا بسیار کم و موردی بوده است.

وی افزود: در این مدت مرگ ناشی از این بیماری نداشتیم، به همین علت هم لزومی به ارائه آمار هفتگی نیست.

دکتر گویا اعتقاد دارد: موج این بیماری نه تنها در ایران بلکه در کل منطقه مدیترانه شرقی و جهان در هفته های گذشته فروکش کرده است. اما این احتمال وجود دارد که موج بعدی این بیماری در زمستان امسال دوباره بروز کند.

بنابراین به هیچ وجه نباید برنامه های مراقبتی و رعایت اصول بهداشتی از سوی مردم کم شود.

● آنفلوانزای بزی آمد

خبر مشاهده یک بیمار مبتلا به آنفلوانزای بزی در ایران از سوی یک مقام مسؤول در وزارت بهداشت کلکسیون خبرهای مرتبط با انواع آنفلوانزا را کامل تر کرد، چون بعد از آنفلوانزای پرندگان، اسبی و خوکی، آنفلوانزای بزی هم در فهرست انواع آنفلوانزا به ثبت رسید.

البته دکتر نبوی گفت: آنفلوانزای بزی یک بیماری باکتریال است که از دام به انسان منتقل می شود و مثل سایر آنفلوانزا عامل ویروسی ندارد.این در حالی است که سازمان بهداشت جهانی ( WHO ) در بیانیه ای اعلام کرده که سرعت انتشار آنفلوانزای بزی دو برابر آنفلوانزای خوکی است و سیستم دفاعی بدن را هدف قرار می دهد.دکتر رضایی مدیر گروه تخصصی بیماریها هم با بیان این مطلب که بیماری از فرد به فرد منتقل نمی شود، یادآور شد، در عین حال مردم نباید از آنفلوانزای خوکی غافل شوند.

به توصیه سایر مسؤولان بهداشت کشورمان نیز برای پیشگیری از ابتلا به انواع آنفلوانزا ( A - B و زیرگروههای آنفلوانزا) بخصوص آنفلوانزای فصلی که امسال تحت الشعاع آنفلوانزای خوکی قرار گرفته و سرماخوردگی که «ام الامراض» است هیچ راهی بهتر از رعایت بهداشت و تکرار آموزه های بهداشتی نیست.

انواع آنفلوانزای خوکی، بزی، مرغی و... می آیند و می روند ولی آنچه ماندنی است آنفلوانزای فصلی و سرماخوردگی است که هر سال با شروع فصل سرما می آید و افراد زیادی را مبتلا می سازد بنابراین از این دو بیماری نباید غافل شویم و تا حد امکان برای پیشگیری از ابتلا باید اطلاعات خود را افزایش دهیم.

گزارش امروز ما درباره این بیماریهای فصلی یا بیماریهای ویروس تنفسی است.

● تشابه و تفاوت

دکتر داوود عطاران فوق تخصص بیماریهای ریوی و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی درباره سرماخوردگی و آنفلوانزا و تفاوت آنها با هم توضیح داده و می گوید: این دو بیماری هر دو از بیماریهای ویروسی تنفسی هستند و غیر از علایم مشترک و مشابه، هر کدام علایم خاص خود را دارند.

وی درباره علایم هر یک می گوید:

● علایم سرماخوردگی

تب، بی حالی، سرفه، آبریزش و گرفتگی بینی، خارش و سوزش گلو، کوفتگی بدن و... از علایم سرماخوردگی است.

● علایم آنفلوانزا

بیماری آنفلوانزا نیز علایمی مشابه سرماخوردگی دارد، با این تفاوت که فرد مبتلا به آنفلوانزا بدحال تر از فرد سرماخورده است.

تب شدید، بدن درد، خستگی و کوفتگی شدید، سرفه خشک و گلودرد از علایم بارز آنفلوانزاست که گاهی با استفراغ و تهوع نیز همراه است.تب ناگهانی ظاهر می شود و فردی که خوب بوده یک باره با تب شدید مواجه می گردد.

فرد مبتلا به آنفلوانزا قدرت حرکت و کارکردن را از دست می دهد و در برابر انجام کارهای روزمره ناتوان می شود. در حالی که فرد سرماخورده با وجود بیماری می تواند کارهای روزمره را انجام دهد، سرکار برود و...

سرماخوردگی معمولاً سیر خفیفی دارد و در طول بیماری با آبریزش و گرفتگی بینی و عطسه کردن و خارش گلو همراه است و معمولاً مشکل جدی برای بیمار به وجود نمی آورد ولی آنفلوانزا عوارض جدیتری دارد به خصوص در افراد سالمند یا مبتلایان به بیماریهای قلبی و ریوی یا دیابتی و بیماریهای عمومی عوارض خیلی شدیدتر است به طوری که ممکن است بیمار به مرگ تهدید شود.عوارضی مانند پنومونی یا ذات الریه بعد از آنفلوانزا در بین سالمندان یا افراد دارای بیماریهای مزمن شایعتر است.

● عفونتهای تنفسی را جدی بگیرید

۵۰ تا ۶۰ درصد عفونتهای تنفسی در افرادی دیده می شود که زمینه قبلی مثل آسم، برونشیت مزمن و بیماریهای قلبی دارند و نسبت به افراد معمولی این عفونتها در آنها شدیدتر می شود. البته در کودکان و افراد سالمند نیز به دلیل آسیب پذیری بیشتر عفونتهای تنفسی شایع تر و شدیدتر است و پنومونی یکی از بیماریهای خطرناک ریه است که در صورت مراقبت نکردن و درمان به موقع نشدن می تواند به یک خطر جدی حتی «مرگ» تبدیل شود.

● علایم پنومونی

دکتر عطاران، فوق تخصص ریه به علایم پنومونی یا سینه پهلو (ذات الریه) اشاره کرده و خاطر نشان می کند: تنگی نفس غیرقابل توجیه، تب، درد قفسه سینه، سرفه و دفع خلط از علائم ذات الریه یا پنومونی است که باید جدی گرفته شود زیرا در صورت بی توجهی و درمان نشدن به موقع و صحیح پنومونی مزمن شده و ممکن است عوارض غیرقابل جبرانی داشته باشد.

● بیماری خود محدود شونده

دکتر محمدجواد دهقان نیری، متخصص بیماریهای عفونی در خصوص آنفلوانزای فصلی توضیح بیشتری داده و می گوید: این بیماری معمولاً با شروع ناگهانی تب، گلودرد، آبریزش از بینی و سرفه به عنوان ۴ علامت مشخص و اصلی بروز می کند و در کنار علایم اصلی ممکن است حالت ضعف، دردهای عضلانی، دردکمر، چشم و سردرد و بی اشتهایی وجود داشته باشد. معمولاً علایم گوارشی کمتر دیده می شود ولی گاهی ضعف و سرفه های ناشی از آنفلوانزا به مدت طولانی حتی ۴ هفته باقی می ماند.

سیر بیماری حداکثر یک هفته است و دوره نهفته آن ۳ تا ۴ روز می باشد. واگیری از یک روز قبل از بروز علائم شروع می شود و تا بهبود علایم (یک هفته) ادامه دارد. این بیماری خود محدود شونده است و خود به خود بهبود پیدا می کند مگر اینکه عوارض بیماری ایجاد شود.

● گروههای پرخطر

وی به چهار گروه آسیب پذیر اشاره کرده و می افزاید: در کودکان زیر ۵ سال و افراد سالمند، خانمهای باردار، بیماریهای مزمن، قلبی، ریوی و کلیوی و بیماریهای همراه با نقص ایمنی نسبت به این بیماری حساس ترند و بیشتر مبتلا می شوند.

● شایعترین عوارض

دکتر دهقان نیری نیز شایعترین عارضه آنفلوانزا را پنومونی یا عفونت باکتریایی ریه به دنبال عفونت ویروسی دانسته و اضافه می کند: عفونت گوش، سینوزیت، عوارض کلیوی بصورت نادر و حتی پریکاردیت یا ابتلای پرده های قلب از عوارض شایع آنفلوانزاست.

● آنتی بیوتیک نیاز ندارد

این متخصص عفونی با تأکید به اینکه آنتی بیوتیکها بر روی ویروسها اثری ندارند و فقط بر روی باکتریها مؤثرند، یادآور می شود: برای سرماخوردگی و آنفلوانزا هیچ نوع آنتی بیوتیکی لازم نیست و مصرف بی رویه آن بیمار را در معرض عوارض این دارو قرار می دهد. با این حال برخی از پزشکان از ترس اینکه عفونتهای خطرناک باکتریایی بروز نکند آنتی بیوتیک تجویز می کنند و یا بیماران با خورده اطلاعات پزشکی که دارند بدون تجویز پزشک به محض احساس سرماخوردگی یا بروز علایم آنفلوانزا اقدام به مصرف خود سرانه آنتی بیوتیک می کنند که بیشتر باعث تضعیف قدرت ایمنی و طولانی شدن بیماری می شود. علاوه بر آن مصرف بی مورد آنتی بیوتیکها باعث می شود باکتریهای طبیعی که در مجاری تنفسی وجود دارد از بین برود و به جای آن باکتریهای خطرناک و مضر جایگزین شود و یا بسیاری از باکتریها نسبت به آنتی بیوتیکها مقاوم شوند.وی استراحت را برای بیماران سرماخورده یا مبتلا به آنفلوانزا مهمترین بخش درمان عنوان کرده و خاطر نشان می کند: استراحت کافی از زمان بروز علایم، مصرف مایعات کافی و گرم، مصرف مسکنها مثل استامینوفن یا ادولت کلد (سرماخوردگی بزرگسالان) مصرف نکردن غذاهای محرک مثل غذاهای تند، سرخ کرده و چرب، مصرف سوپ، شلغم و... مرطوب نگه داشتن هوا با استفاده از بخور یا آب تنها بدون افزودنی برای درمان آنفلوانزا کافی است.مصرف مشتقات آسپرین و پروفن کمتر توصیه می شود و برای کودکان ممنوع اعلام می گردد.

● با دیگران تماس نگیرید

دکتر دهقان نیری با تأکید به اینکه ویروس آنفلوانزا در خارج از بدن تا ۱۲ ساعت می تواند زنده بماند، توصیه می کند: با مشاهده کوچکترین علامت مشکوک به آنفلوانزا (علائم شبیه سرماخوردگی) از تماس با دیگران خودداری نمایید، هنگام سرفه دستمال جلو بینی و دهان خود بگیرید و آن را پس از مصرف داخل ظرف زباله بیندازید و اگر دستمال در دسترس نیست هنگام سرفه قسمتی از دست را جلو دهان بگیرید که با اشیا و دیگران تماس پیدا نکند (کف دست نباشد)

به طور مکرر دست را با آب و صابون بشویید. اگر احساس کردید به اشیای آلوده (گوشی تلفن، کیبورد، دستگیره اره، صندلی تاکسی و اتوبوس و هر چیزی که ممکن است فرد بیمار آن را آلوده کرده باشد) دست زدید فوراً دستها را با صابون بشویید.

از تماسهای چهره به چهره با فاصله کمتر از یک متر بپرهیزید.

● مراقبت های ویژه

اگر علایم شدت پیدا کند، تب بالا باشد، بی اشتهایی مداوم وجود داشته باشد، گیجی، استفراغ تکرار شونده، سردردهای شدید و مداوم مشاهده شود حتماً به پزشک مراجعه نمایید تا از نظر عوارض جانبی بررسی شوید.دکتر دهقان نیری با تأکید به اینکه گروههای آسیب پذیر در اولویت واکسیناسیون هر ساله هستند، تصریح می کند: خانمهای حامله در سه ماهه دوم و سوم حاملگی اگر در فصل شیوع بیماری قرار بگیرند باید واکسن بزنند.

افراد بالای ۵۵ سال و زیر ۵ سال نیز هر ساله اول پاییز باید واکسن آنفلوانزای فصلی تزریق کنند.

● امسال بهتر از پارسال

دکتر سروش، مدیر برنامه های آنفلوانزا در وزارت بهداشت در گفتگو با قدس می گوید: وضعیت آنفلوانزای فصلی امسال نسبت به سالهای گذشته بهتر شده چون مردم مراقبت هایشان را بیشتر کردند.

به باور دکتر سروش آموزش مردم در خصوص آنفلوانزای A موجب شده آمار مبتلایان به آنفلوانزای فصلی نسبت به سالهای گذشته با کاهش روبرو باشد.وی نقش رسانه ها را در انتقال آموزش های لازم به مردم بسیار با اهمیت دانسته و اظهار می کند: امسال رسانه ها به دلیل آنفلوانزای خوکی همکاری خوبی با سیستم سلامت کشور داشتند و همین امر باعث شد مردم اطلاعات خود را در زمینه پیشگیری افزایش دهند، به همین جهت حتی در بین حجاج به نسبت سالهای قبل بیماران کمتری مشاهده شد.

● موج بعدی با تأخیر می آید

دکتر سروش با اظهار رضایت از شرایط موجود در خصوص آنفلوانزای A گفت: با توجه به شرایط آب و هوایی و انتقال اطلاعات از طریق رسانه ها به مردم و ارتقای آگاهی جامعه فعلاً شرایط خوبی داریم و موج جدید آنفلوانزا به تأخیر افتاده است اما سازمان جهانی بهداشت احتمال می دهد این موج تا اواسط زمستان بروز کند چون سرانجام این موج خواهد آمد و مردم نباید توجه خودشان را از این موضوع دور کنند. بخصوص گروه سنی بالا که بیشتر در خطر و تهدید این موج قرار خواهند گرفت.

● مردم چکار کنند؟

مدیر برنامه های آنفلوانزای وزارت بهداشت در پاسخ به این سؤال که مردم برای مقابله با آنفلوانزای فصلی چکار کنند؟، افزود: توصیه ما این است که آنفلوانزا یا شبه آنفلوانزا را در نظر بگیرند.

- به دستورات بهداشتی توجه ویژه داشته باشند.

- از خود درمانی جلوگیری کنند.

- اگر علایمی مثل تب، سردرد، گلودرد در آنها ظاهر شد حتماً به پزشک مراجعه نمایند.

گروههای در معرض خطر واکسن بزنند. بخصوص مادران باردار و کودکانی که شرایط خاصی دارند حتماً بزنند و در رابطه با افراد دیگر اگر پزشک توصیه کرد واکسیناسیون انجام دهند.

بهتر است توصیه های آنفلوانزای خوکی برایمان ملکه شود و با افراد روبوسی نکنیم، دست ندهیم، زیاد نزدیک نشویم، شستشوی دستها را با آب و صابون به طور مکرر فراموش نکنیم و اگر علایم بیماری در ما ظاهر شد تا رفع علایم و بهبودی در منزل استراحت کرده و در جمع حاضر نشویم و بیماری را به دیگران منتقل نکنیم. بخصوص در ایام محرم و صفر با توجه به برپایی مجالس و برگزاری مراسم به توصیه های بهداشتی عمل کنیم.

 

 

 

ویدیو مرتبط :
swine flu (Farsi) - آنفلوانزا خوکی

---

خواندن این مطلب را به شما پیشنهاد میکنیم :

نکات مهم درباره بیماری آنفولانرای خوکی

 

 آنفلوآنزای خوکی چیست؟

مشاهدات و تجربيات دكتر سيدناصر عمادی از بيماري آنفولانزاي خوكي در كشور غنا در غرب آفريقا و كشور كنيا در شرق آفريقا، بخصوص مشاهده مستقيم خانواده اي مبتلا به بيماري آنفولانزای خوكی كه از كشور هند وارد كنيا شده بودند، تجربيات عملي كسب شده از این بیماری را به همراه آخرين اطلاعات علمي از بزرگترين مركز مبارزه بيماري هاي واگيردار در جهان (C.D.C) يا ( Center for Disease Control and Prevention) پس از ترجمه در اختيار هموطنا قرار داد.

 

مطالب و دستورات ارائه شده ذيل مطابق با رهنمودها و دستورات مركز جهاني مبارزه با بیماریها( CDC) در مناطق با شيوع بالا مي باشد و اين بشارت و اطمينان كه اين بيماري مانند هر بيماري ويروسي آنفولانزايي ديگر قابل علاج مي باشد. اما رسالت پزشكي آموزش و انتقال همه نكات از يك بيماري به مردم مي باشد. ولو اینکه هرگز با ان مواجه نشویم. زيرا دانستن خوب است و توانستن بهتر است.

1- ويروس H1N1 چيست؟

اين ويروس از آنفولانزاي تيپ A مي باشد كه اولين بار در سال 1918 ميلادي در آمريكا شناخته شد و پس از يك دوره طولاني در آوريل 2009 (سال جاري) مجدداً اين بيماري به نام Swine flu يا آنفولانزاي خوكي با شكل، قدرت و توانايي بیماریزایی متفاوت از گذشته در ايالات كاليفرنياي جنوبي از كشور آمريكا گزارش گرديد و پس از آن به سرعت كشورهاي مكزيك، كانادا و كشورهاي اروپايي نيز مواردي از ابتلا به اين بيماري را گزارش نمودند.

 

اگر چه Swine flu آنفولانزاي خوكي نام گرفته، اما اين به آن معني نيست كه اين بيماري از خوك به انسان انتقال می یابد بلكه در آزمايشات بعمل آمده از اين ويروس مشخص شده كه تعدادی از ژن هاي آن شبيه به آنفولانزاي ويروسي مي باشد كه در خوك هاي شمال آمريكا يافته اند. در عين حال بدليل شباهت بروز اين آنفولانزا در خوك هاي اروپا و آسيا و مرغان و انسان ها، دانشمندان آنرا يك آنفولانزاي ويروسي چهارگانه نام نهاده اند.

قدرت بيماري زايي اين ويروس 3 برابر ويروس آنفولانزاي معمولي بوده و بيشترين شيوع آن در فصل سرد مي باشد. انتقال آن از انسان به انسان مي باشد (نه حيوان به انسان) معمولاً قسمت فوقاني سيستم تنفسي را درگير مي نمايد و تنها در 1 تا 2 درصد مي تواند منجر به مرگ شود كه دلايل آن ذكر خواهد شد.

2- آخرين وضعيت بيماري در جهان چگونه است؟

بنا بر گزارش WHO (سازمان بهداشت جهاني) و CDC اين بيماري در مرحله پاندميك يعني همه گيري جهاني مي باشد و بيماري در فاز 6 مي باشد. اين بدان معني است كه جهان و تمام قاره ها در راه بيماري آنفولانزای خوکی طي ماه هاي آينده مي باشند و اين بيماري همه كشورها را طي خواهد نمود و هيچ كشوري از اين بيماري در امان نخواهد بود.

 

در مبارزه با اين ویروس نو ظهور آشنايي و آگاهي از اين بيماري فرصت بيشتري به ما در حفظ سلامتي فردي، خانوادگي و اجتماعي خواهد داد و بايد بدانيم شرط لازم پيشگيري دانستن و عمل كردن به دانستني هاست و به همين دليل با هم از اين بيماري مي خوانيم تا سالم، مطمئن و شاد زندگي كنيم.

3- نشانه ها و علامت بيماري انفولانزای خوکی چيست؟

علائم بيماری آنفولانزای خوکی مشابه آنفولانزاي فصلي همانند تب، سرفه، گلودرد، آب ريزش بيني، كوفتگي و درد بدن، سر درد، لرز و خستگي و در موارد مشخص اسهال، تهوع و استفراغ مي باشد و در مواردي ممكن است اين بيماري ويروسي پيشرفت نموده و ايجاد عفونت هاي شديد ريوي، گوشي و سينوسي نمايد.

4 - چه افرادي بيشتر در خطر معرض بيماري آنفولانزای خوکی مي باشند؟

4 گروه از مردم در گروه خطر مي باشند. افراد مسن 64 سال و بالاتر، كودكان با سن كمتر از 5 سال، خانم هاي حامله، افراد با بيماري هاي مزمن و طولانی مدت مانند آسم، ديابت، برونشيت مزمن، بيماري هاي قلبي و ريوي و كساني كه به عللي همانند جراحي وسيع، شیمي درماني مكانيزم دفاعي سيستم ايمني بدن آنان در شرايط مساعدي نمي باشد.

 

در عين حال وجود آنتي بادي ضد اين ويروس در بدن افراد ميانسال، جوان و سالم و حتي در يك سوم از افراد مسن بالاي 60 سال بدن آنها را در مقابل اين ويروس محافظت مي نمايد. بنابراين لازم است بدانيم بسياري از افراد در ابتلاي به اين بيماري نيازي به درمان ویژه به استثناء استراحت و اقامت 7 روزه در منزل و استفاده از داروهای معمولی جهت تسکین درد و علائم به اقدامی دیگر نیاز ندارند. زيرا مكانيزم دفاعي مناسب بدن ويروس را سركوب و نابود مي نمايد.

 

5- چگونه ويروس آنفولانزای خوکی انتقال مي يابد؟

آخرين اطلاعات اظهار مي كند که انتقال بيماري آنفولانزای خوکی از انسان به انسان از طريق سرفه، عطسه، تخليه ترشحات بيني و دهان مي باشد. كه ويروس مي تواند حداكثر تا فاصله 1.5 متري از طريق سرفه يا عطسه منتقل شود. اما راه ديگر انتقال تماس دست ها، با محيط آلوده به ويروس است. مانند دستگيره درب ها و يا وسايلي كه بطور عمومي و مشترك استفاده مي شود. دست تماس يافته با محيط آلوده به ويروس موجب انتقال ان از طريق دست آلوده شده به بيني و دهان و يا چشم مي شود.

6- چه علائمی در كودكان و بزرگسالان بسيار جدي است و باید به مرکز درمانی منتقل شوند؟

بيشتر مبتلايان به غير از 4 گروه در خطر(كودكان زير 5 سال، سالمندان بالاي 64 سال، خانم هاي باردار و افراد با بيماري زمينه اي) با استراحت در منزل و دوري در تماس با افراد و استفاده از داروهاي ضد ويروس به راحتي درمان مي شود. اما اگر علايم زير در كودكان بروز نمود حتماً نيازمند انتقال به بيمارستان مي باشند.

1- تنفس سريع و غير عادي(نفس نفس زدن)

2- تغير رنگ پوست به آبي يا خاكستري بخصوص در لب ها

3- بي اشتهايي شديد

4- تهوع و استفراغ مقاوم و مداوم

5- عدم هوشياري، تشنج و بي توجهي به محيط

6- بي قراري و اضطراب شديد

7- تب بالا و سرفه مقاوم

8- اسهال به همراه علايم فوق

 

و در بزرگسالان

1- تنفس كوتاه كه به سختي انجام مي شود.

2- احساس درد و فشار در قفسه سينه و شكم

3- سرگيجه ناگهاني و استفراغ شديد و مداوم و اسهال

4- كاهش سطح هوشياري

5- تب و سرفه شديد.

7- دوره بیماری آنفولانزای خوکی چه مدت یا چند روز میباشد؟

اطلاعات بر اين باور است كه شخص يك روز پس از ابتلا به اين ويروس دچار علايم مي شود يعني اين ويروس پس از ابتلاي شخص در روز اول هيچگونه علايمي ندارد و اصطلاحاً دوره نهفته آن يك روز است اما دوره بيماري در افراد با مكانيزم دفاعي نرمال و طبيعي 7 روز مي باشد. ولي اين دوره در كودكان، افراد مسن و خانم هاي باردار و افردا با بيماري هاي ديگر متفاوت و طولاني تر مي باشد. بنابراين طي اين مدت( 7 روز ) شخص بيمار منبع انتقال بيماري به افراد ديگر نیز مي باشد.

8- آيا امكان بيماري از طريق گوشت خوك مي باشد؟

اگر چه كاملاً مشخص نيست اما تاكنون گزارشي از آن ارسال نشده و پاسخ منفي است.

9- آيا انتقال بیماری آنفولانزای خوکی از طريق آب نوشيدني یا آب لوله كشي شهري ممكن است؟

گندزدايي و كلرزني آب موجب سلامت كامل آب هاي نوشيدني شهري مي باشد كه همواره در حال انجام مي باشد . اگرچه اثبات اين ادعا بر اساس موفقيت درماني و سلامت آب هاي نوشيدني در درمان آنفولانزاي مرغي (H5N1) مي باشد. اما تاكنون گزارشي از انتقال بيماري از آب هايي كه كلرزني شده اند نداشته ايم.

10- آيا استخر و چشمه هاي معدني مي توانند آلوده به ويروس آنفولانزای خوکی شوند؟

بر اساس تجربيات بدست امده از آنفولانزاي مرغي (H5N1) اگر چنانچه استخرها به اندازه 3 PPM -1 و چشمه هاي معدني به اندازه PPM5-2 كلرزني و گندزدايي شوند احتمال وجود و انتقال ويروس صفر خواهد شد.

11- چگونه مي توان خود را در مقابل بيماري آنفولانزای خوکی ايمن نمود؟

1- پوشاندن صورت، بيني و دهان در زمان سرفه و عطسه با دستمال كاغذي يك بار مصرف و پس از آن قرار دادن آن در سطل در بسته مخصوص

 

2- شستشوي دست و صورت با آب و صابون بعد از هر عطسه و سرفه تا ويروس ها زدوده شوند. دستها را مي توان با پنبه و الكل ضدعفوني نمود.

 

3- در خارج از منزل، محيط كار و معابر عمومي از تماس دستهايتان با صورت يا چشم، بيني و دهان تان خودداري نماييد.

 

4- حدامكان از تماس بسيار نزديك (دست دادن يا روبوسي) با افراد ديگر خودداري نماييد.

 

5- آب دهان و ترشحات بيني را در زمين نريزيد. آنرا در دستمال كاغذي يك بار مصرف تخلیه و سپس آنرا به سطل مخصوص منتقل نماييد.

 

6- سعي كنيد از حضور در مكان هاي پر ازدحام بخصوص در محيط هاي بسته كه امكان عطسه و سرفه در آن زياد مي باشد خودداري نماييد.

 

7- دقت كافي به مسافراني كه از خارج كشور بخصوص كشورهاي آمريكايي، اروپايي و آسياي جنوب شرقي وارد کشور میشوند داشته باشيد و در مسافرت به این کشورها به همه نکات مراقبتی دقت نمایید.

 

8- اگر احساس سرماخوردگي داريد در صورت شك به آنفولانزاي خوكي حداقل 7 روز در خانه بمانيد. و يك روز بعد از بهبودي كامل مي توانيد وارد فعاليت روزانه و اجتماعي شويد. اين راهي است كه ديگران را آلوده نمي كنید.

 

9- بيمار بايد در اتاقي استراحت نماید كه محل عبور و مرور و رفت و آمد ديگران نباشد. اصطلاحاً ايزوله باشد. تماس با افراد بهتر است از طريق تلفن باشد و حدالامكان يك نفر نيازهاي شخص بيمار را تامين نمايد. درب و پنجره اتاق بيمار حدامكان باز باشد و از سيستم تهويه برخوردار باشد.

 

10- حمام جداگانه براي بيمار به همراه وسايل شخصي ضروري است. در غير اينصورت قبل از استفاده از حمام براي ديگران بايد حتماً كلرزدايي و گندزدايي شود.

 

11- نوشيدن مايعات فراوان و مسكن هاي استامينوفن، بروفن، ناپروكسن با نظر پزشك فراموش نشود. محدودیت مصرف دارو برای اشخاص با نارسايي و مشكلات كبدي و كليوي بايد مدنظر باشد و مصرف آنتي بيوتيك فقط با نظر پزشك در صورت احتمال بروز عفونت هاي باكتريال ضروري مي باشد.

12- اگر يكي از اعضاي خانواده بيمارشد چه كنيم؟

در صورت ابتلاي يكي از اعضاي خانواده تان به آنفولانزای خوکی مي توانيد به محل كار و تحصيل خود برويد اما شرايط خود را كنترل نماييد و مسئول محيط كار را از موضوع مطلع نماييد زيرا به محض بروز علايم در شما مي بايست در منزل استراحت نماييد.

 

4 گروه افراد پرخطر ذكر شده در صورت اجبار به زندگي در كنار بيمار نيازمند درمان جهت پيشگيري از بيماري مي باشد و اگر شما در اين 4 گروه نمي باشيد نياز به درماني جز مراقبت هاي ذكر شده نداريد.(4 گروه شامل كودكان زير 5 سال، سالمندان، افراد با بيماري زمينه اي و خانم هاي باردار) در خصوص ظروف و وسايلي كه بوسيله شخص بيمار مورد استفاده قرار مي گيرند تاكيد شده شستن آن با آب گرم و مواد ضد عفوني كننده موجب نابودي ويروس مي شود و استفاده از آن برای ديگر افراد خانواده منعي ندارد. مانند (بشقاب، سيني، قاشق) البته اين مجزا از وسايل شخصي چون شانه، مسواك، لباس و ... مي باشد. نكته مهم احترام و توجه ويژه به بيمار در اين شرايط بسيار مهم است.

 

هرگز تصور نكنيد كه بيماري آنفولانزای خوکی بسيار خطرناك و صعب العلاج يا لاعلاج مي باشد. اين ويروس همانند همه ويروس هاي سرماخوردگي مي باشد اما با تفاوت هاي اندك و ناشناخته كه ما را مجاب به رعايت نكات جديد مي نمايد تا چيز مهمي را از دست ندهيم. بنابراين حتما بايد به سالمندان و كودكان كه به محدوديت در معاشرت و احترام حساس مي باشد و حتي ممكن است كمي ناراحت و دلگير شوند شرايط بيماري شان را توضيح دهيم كه بدانند بقاي سلامتي و شادابي ایشان و اطرافیان نيازمند يك هفته فراغت و دوري از تمايلات و علايق گذشته مي باشد. با پزشك معالج يا خانوادگي و يا مركز درماني همواره در تماس باشيد و همه روزه آنان را از شرايط بيمار خود مطلع نماييد تا در شرايط بحراني بيمار را به بيمارستان منتقل نماييد.

13- نحوه شستن دستها چگونه باشد؟

دستها با آب گرم و صابون به مدت 15 تا 20 ثانيه بايد شسته شوند و يا با پنبه و الكل تمام دستها و حتي بين انگشتتان و زير ناخن ها تميز شوند.

14- چه مدت ويروس خوكي مي تواند در محيط باقي بماند و بيشترين مكان هايي كه امكان آلودگي آن را دارد كجاست؟

در خارج از بدن ويروس به مدت 2 تا 8 ساعت زنده مي ماند. اما گرماي محيط 75 تا 100 درجه سانتيگراد مواد ضد عفوني كننده هيدروژن پروكسايد، بتادين و الكل آنرا به راحتي نابود مي كنند. اما منابع آلودگي در انسان شامل: بيني ، دهان، لب ها، چشم ها موي سر و دست ها مي باشند. زيرا مكان هاي فوق بيشتر مورد تماس دستها در افراد عادي مي باشد.

اما بيشترين امكان آلودگي محيطی براي وسايلي مي باشد كه به نحوي با دست، صورت انسان در تماس مي باشد. همانند دستگيره درها، ميز و صندلي، شيرآلات، نرده هاي پله ها، بالشت خواب و ملافه، اسباب بازي ها ، وسايل آشپزي و آشپزخانه، وسايل عمومي كه مورد استفاده مشترك مي باشد. همانند اسكناس، اسناد و مدارك دست به دست شده و ... . بنابراين حائز اهميت است پس از تماس با هر فرد يا اشیاء مشكوك دست و صورت خود را با آب و صابون شستشو دهيم. و بهتر است در محیط کار قبل از شروع کار و پایان کار میز کار مان را با پنبه الکلی ضد عفونی نماییم.

15- آيا درمان دارويي براي درمان آنفولانزاي خوكي وجود دارد؟

بله داروي ضد ويروس Oseltamivir (اسلتا مي وير) يا Zanamivir (زانا مي وير) كه داراي اشكال قرص، مايع و اسپري مي باشد و در داخل كشور توليد مي شود. اين دارو در پيشگيري موثر بوده و بخصوص با نظر پزشك معالج در موارد شديد ابتلاء به بيماري نيز مصرف ان ضروري مي باشد. اين دارو شدت و دوره بيماري را كم و كوتاه مي نمايد و همچنين از پيشرفت بيماري جلوگيري مي نمايد و امكان سرايت آنرا به ديگران كم مي نمايد و پيشنهاد شده اين دارو جهت پيشگيري فقط در 4 گروه پر خطر كه قبلاً ذكر شده استفاده شود و در ساير بيماران مبتلا به درجات متوسط و خفيف از شدت بيماري استراحت، مصرف مايعات فراوان و اقدامات درماني، حمايتي و علامت درماني با مسكن هاي تجويز شده از سوي پزشك كافي مي باشد.

آنفولانزای خوكی با نام های Swine flu،Hog flu و pig flu شناخته می شود. گزارشاتی از سابقه ابتلا انسان به آنفولانزای خوكی در سالهای 1918، 1976 و غیره نیز وجود دارد.خوك ممكن است به ویروس آنفولانزای انسانی و سایر حیوانات و حتی پرندگان مبتلا شود و در بدن آن شیفت آنتی ژنیك و یا دگرگونی ژنتیك در جهت ایجاد ویروس جدید رخ دهد. ویروس آنفولانزای خوكی سال 2009 با زیرگروه H1N1 نوع A آنفولانزا شناخته شده است.

* طریقه انتقال ویروس:

انتقال در حیوان:

طریقه انتقال بین خوكها از طریق راه های هوایی شامل دستگاه تنفسی ( مانند تماس دهان،بینی و...) صورت می گیرد.

انتقال از حیوان به انسان:

افرادی كه در معرض تماس با پرندگان و حیواناتی از قبیل خوك می باشند خصوصاً افرادی كه در مراكز نگهداری این حیوانات كار می كنند،در معرض خطر بالای انواع ویروس آنفولانزای اندمیك در این نوع حیوانات می باشند.بنابراین این جمعیت از انسان ها به عنوان میزبان این ویروس می توانند در نظر گرفته شوند.سایر افراد در معرض خطر شامل دامپزشكان و كارگران در مراكز تهیه گوشت می باشند.هرچند خطر ابتلا برای این دو گروه كمتر از افرادی كه در مزارع پرورش خوك و پرندگان كار می كنند،می باشد.

* نكته:

ویروس H1N12009 از خوك جدا نشده است و از آن به انسان منتقل نمی شود بلكه از طریق انسان به انسان شیوع می یابد.

 

* علایم و نشانه ها:

علایم در انسان:

 

 

مطابق با مركز كنترل و پیشگیری بیماریها (CDC) علایم آنفولانزای خوكی سال 2009 با ویروس H1N1 در كل شباهت با علایم سایر سویه های آنفولانزا و شبه آنفولانزا دارد.علایم شامل تب،سرفه، گلو درد،بدن درد،سردرد،خستگی و لرز می باشد.درصد زیادی از مبتلایان به این نوع ویروس جدید علایم اسهال و تهوع را نیز داشته اند.با توجه به این كه علایم ذكر شده تنها منحصر به آنفولانزای خوكی نمی باشد،گرفتن شرح حال كامل از بیمار

 

ضروری می باشد.همچنین تشخیص قطعی این نوع از آنفولانزا نیاز به تست های آزمایشگاهی مربوط به نمونه های تنفسی از قبیل نمونه های تهیه شده از بینی و گلو دارد.

 

علایم بیماری در خوك شامل تب،عطسه،سرفه،مشكلات در تنفس و كاهش اشتها می باشد و در تعدادی از موارد منجر به سقط جنین در حیوان نیز شده است. مرگ و میر ناشی از آنفولانزای خوكی در خوك پایین و حدود 1-4% می باشد.این ویروس سبب كاهش وزن و رشد حیوان و بنابراین ضرر اقتصادی به دامدار می شود .

 

پیشگیری:

شامل سه مرحله می باشد:پیشگیری در حیوان،انتقال از حیوان به انسان و انسان به انسان.

 

پیشگیری در خوك:

شامل واكسیناسیون در دامداری ها،قرنطینه كردن حیوانات و ضد عفونی كردن دامداری ها و غیره میباشد.

 

پیشگیری از انتقال به انسان:

استفاده از ماسك صورت به دامپزشكان و دامداران هنگام برخورد با حیوان توصیه می شود.

نكته:نپوشیدن دستكش و كشیدن سیگار هنگام برخورد با حیوان از جمله ریسك فاكتورها محسوب می شوند.

پیشگیری از انتقال انسان به انسان:

راه های انتقال در بین انسانها شامل عطسه كردن،سرفه كردن،تماس با اشیا آلوده به ویروس می باشد.

* شستن متناوب دست ها با آب و صابون،ژل ها ،فوم ها و شستشودهنده ها با پایه های الكلی،خصوصاً بعد از حضور در مراكز عمومی و ضد عفونی كردن سطوح می تواند سبب كاهش انتقال شود.متخصصین معتقد اند شستشوی دست ها در پیشگیری از عفونتهای ویروسی (شامل آنفولانزای معمولی و خوكی) به خوبی موثر می باشد.حتی قطره های بسیار ریز از ترشحات بینی و حلق ممكن است سبب آلودگی میز كار،تلفن و یا سایر سطوح و بدین ترتیب انتقال از انگشت به دهان،بینی و یا چشم شود.

* هر شخص با علایم شبه آنفولانزا شامل تب ناگهانی،سرفه و یا دردهای عضلانی بهتر است از محیط های كار و مراكز عمومی دور بماند و با پزشك تماس بگیرد.

 

* فاصله گرفتن از اجتماعات عمومی در محیط هایی كه احتمال می رود ویروس در آنجا شایع باشد نیز توصیه می شود.این اقدام با توجه به درصد و میزان شیوع این بیماری در شهر و كشور مربوطه می باشد.

* واکسن آنفولانزا نیز می تواند در پیشگیری این بیماری موثر باشد،هرچند واكسن های آنفولانزای كنونی،علیه ویروسH1N12009 ایمنی حاصل نمی كنند.البته تهیه واكسن جدید از این نوع ویروس به زودی امكان پذیر خواهد بود.

نكته: بیماری آنفولانزای خوکی از طریق خوردن گوشت خوک به انسان منتقل نمیشود.

ویروس این بیماری در دمای پخت بالای 70 درجه سانتی گراد از بین می رود و شدت بیماری در انسان به حدت ویروس،وجود سابقه ایمنی در افراد،واکسیناسیون یا سابقه ابتلا به آنفولانزای فصلی و شرایط سلامتی میزبان بستگی دارد.

درمان:

ویروس آنفولانزای خوكی به ندرت در خوكها كشنده می باشد.بنابراین درمان در آنها به صورت درمان علامتی - حمایتی می باشد.استفاده از آنتی بیوتیك ها هر چند تاثیری علیه این ویروس ندارد ولی به پیش گیری از پنومونی باكتریایی و سایر عفونت های ثانویه کمک می كند.

داروهای آنتی وایرال در انسان مبتلا به تخفیف بیماری و بهبود سریع تر آن كمك می كند.درمان بهتر است طی دو روز از شروع علایم انجام شود.در كنار داروهای ضد ویروس،درمان علامتی- حمایتی در منزل و یا در بیمارستان شامل جایگزین كردن مایعات از دست رفته و كنترل تب، انجام می شود.

مركز كنترل و پیش گیری بیماریها در آمریكا، داروی Oseltamivir(Tamiflu) و Zanamivir(Relenza) را برای درمان و یا پیش گیری علیه این ویروس توصیه می كند.البته گروه كثیری از افرادی كه از این بیماری بهبودی كامل یافته اند نیازی به داروهای ضد ویروس نداشته اند.

ویروس آنفولانزای خوكی 2009 ،مقاوم به آمانتادین و یا ریمانتادین گزارش داده شده است.

به طور کلی میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری كمتر از یك درصد بوده و در افرادی كه بیماری زمینه ای مانند ناراحتی قلبی،كلیوی و مزمن ریوی داشته اند،مرگ و میر شایع تر است.همان طور که قبلا نیز ذکر شد درمان های حمایتی مانند کنترل آب و الکترولیت ها کمک به بهبود بیماری می کند.