سلامت
2 دقیقه پیش | نشانه ها و عوارض کمبود ویتامینها در بدنویتامینها نقش مهمی را در بدن انسان ایفا میکنند. بهنحویکه کمبود ویتامین (حتی یکی از آنها) میتواند برای هر فردی مشکلات اساسی را به وجود آورد. گجت نیوز - معین ... |
2 دقیقه پیش | چرا پشه ها بعضی ها را بیشتر نیش میزنند؟فصل گرما و گزیده شدن توسط پشه ها فرا رسیده، دوست دارید بدانید پشه ها بیشتر چه کسانی را دوست دارند؟ بیشتر کجاها می پلکند؟ و از چه مواد دفع کننده ای نفرت دارند؟ وب سایت ... |
یعنی سرطان خون دارم؟
خونریزی مكرر از بینی نشانه چیست؟ آیا باید نگران باشیم؟
مجله سیب سبز - ستاره محمد: خونریزی از هر كجای بدن میتواند ترسناك و دلهرهآور باشد؛ بهخصوص اگر بیدلیل اتفاق بیفتد. شاید شما هم از دوران كودكی، خاطرات خوندماغ شدن را به یاد داشته باشید اما بعضیها نهتنها در كودكی بلكه در بزرگسالی نیز دچار خونریزیهای مكرر و آزاردهنده از بینی میشوند. بسیاری از افراد فكر میكنند خونریزی مكرر از بینی نشانه سرطان خون است اما دكتر بابك ساعدی، متخصص گوش، حلق و بینی و فلوشیپ جراحی پلاستیك صورت معتقد است: «خوندماغ بهندرت میتواند نشانه بیماریهای جدی همچون سرطان یا تومور باشد». پس اصلا چرا خوندماغ میشویم و چه زمانی باید نگران آن باشیم؟ متخصصان طب رایج و سنتی به این سوال پاسخ میدهند.
از خوندماغ وحشت نكنید!
خروج ترشحات خونآلود از بینی به اصطلاح «خوندماغ» نامیده میشود كه یكی از شایعترین مشكلات داخل بینی است. به گفته دكتر بابك ساعدی، متخصص گوش، حلق و بینی و فلوشیپ جراحی پلاستیك صورت و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران اگرچه خوندماغ از بیماریهای مهم بینی است اما بیشتر از اینكه خطرناك باشد آزاردهنده است.
شاید این سوال در ذهنتان ایجاد شده باشد كه چرا خونریزی از بینی اتفاق میافتد و سایر اجزای صورت مثل گوش دچار خونریزی نمیشوند؟ علت این موضوع به كاركرد بینی بازمیگردد. یكی از وظایف بینی گرم و مرطوب كردن هوای تنفسی است. به همین دلیل است كه عروق خونی داخل بینی به مخاطها بسیار نزدیك هستند بنابراین هرگونه خشكی یا دستكاری بینی میتواند منجر به خونریزی از این عضو شود.
در چه فصلهایی شایعتر است؟
دكتر ساعدی انواع خوندماغ را به دو دسته كلی تقسیم میكند؛ دسته اول خونریزیهایی هستند كه به مقدار كم اما مكرر اتفاق میافتند. درواقع ناحیهای در قسمت قدامی و تیغه وسط بینی وجود دارد كه تمام عروق خونی در آن تجمع پیدا كردهاند. به همین دلیل این منطقه مستعد خونریزی است. این نوع خوندماغ بسیار شایع است و بیشتر در فصلهای سرد هنگام سرماخوردگی، در اطفال و در كسانی دیده میشود كه مدام بینیشان را دستكاری میكنند. دسته دوم خوندماغهایی هستند كه حجمشان زیاد است و معمولا به سختی بند میآیند. این نوع خوندماغ جدیتر است و بیشتر در افراد مسن و كسانی دیده میشود كه فشار خون بالا یا اختلالات انعقادی خون یا آترواسكلروز (تصلب شرائین) دارند. منشا آن نیز معمولا قسمتهای عقبتر بینی است.
چه ربطی به سرطان خون دارد؟
یكی از باورهای رایج میان مردم كه بیشتر از فیلمهای سینمایی نشات گرفته این است كه خوندماغ شدن حتما نشانه سرطان، تومور یا یك بیماری خطرناك است! دكتر ساعدی با این تفكر مخالف است. به گفته او هرچند خوندماغ باید جدی گرفته شود اما در اغلب موارد نشانه یك بیماری خطرناك نیست. درواقع تومورها، اختلالات انعقادی و داروهای ضدانعقاد خون هم ممكن است باعث خونریزی از بینی شوند اما این موضوع بسیار نادر است و 99 درصد از علل خوندماغ ارتباطی با سرطان و مشكلات انعقادی خون ندارند. دكتر سیدمحسن رضوی، فوقتخصص بیماریهای خون و سرطان و استادیار دانشگاه علومپزشكی تهران نیز با او همعقیده است.
به گفته او، خوندماغ دو علت عمده دارد: 1- اختلالات انعقادی كه در راس آنها اختلالات پلاكتی قرار دارد. 2- ضایعات مخاط بینی. درواقع اگر بیمار توسط متخصص گوش، حلق و بینی معاینه شود و ضایعاتی در مخاط بینیاش دیده نشود، باید از لحاظ انعقادی نیز آزمایش دهد. عمدهترین تستهای انعقادی، شمارش تعداد پلاكت و تست عملكرد پلاكت است.
اگر تعداد پلاكت كاهش پیدا كرده باشد باید به دنبال علت آن باشیم كه یكی از این علتها سرطان خون است. با این حال هر پلاكت پایینی لزوما باعث خوندماغ نمیشود و هر خوندماغی لزوما ناشی از پلاكت پایین نیست. حتی اگر پلاكت پایین باشد و فرد خوندماغ شود باز هم این وضعیت لزوما دلیل بر لوسمی یا سرطان خون نیست.
حواستان به فشار خون هم باشد
در خونریزیهای خیلی شدید همراه با فشار خون بالا یا مشكلات دیگر، گاهی اوقات نیاز به تامپونهای خلفی نیز وجود دارد. دكتر ساعدی در ادامه اضافه میكند كه حتی بعضی از بیماران ممكن است نیاز به بستری شدن پیدا كنند. لازم به ذكر است كه امروزه در درمان خونریزی بینی پیشرفتهای بسیاری صورت گرفته است و از روشهای سنتی ذكر شده در بالا كمتر استفاده میشود. برای مثال تقریبا از 15 سال پیش آندوسكوپ در اختیار متخصصان گوش، حلق و بینی قرار گرفت. این وسیله لولهمانند و مجهز به دوربین است كه با كمك آن میتوان وارد بینی شد و محل خونریزی را شناسایی كرد.
دست تو دماغ ممنوع!
برای پیشگیری از بروز خوندماغ باید به رطوبت بینی توجه داشت؛ بهخصوص در فصل زمستان و در كشور ما كه هوای خشك و نیمهخشك دارد بنابراین بهتر است هوای داخل منزل را در فصول سرد با كمك دستگاههای بخور مرطوب نگه داشت و از دستكاری بینی خودداری كرد. دكتر ساعدی در ادامه اضافه میکند که اگر داخل بینیتان احساس خشكی میكنید باید از پمادهای موضعی و مرطوبكننده مثل پماد ویتامین A یا AD استفاده كنید. این پمادها علاوه بر چرب كردن بینی باعث بازسازی مخاط هم میشود.
نكته: یكی از تفكرات میان مردم این است كه مصرف ویتامین C و K باعث كاهش احتمال خونریزی بینی میشود در حالی كه چنین موضوعی از لحاظ علمی ثابت شده نیست و نمیتوان گفت مصرف این ویتامینها در پیشگیری از خونریزی تاثیرگذار است.
آفتاب واقعا باعث خوندماغ میشود؟
به گفته دكتر ساعدی، قرار گرفتن در معرض آفتاب و گرمای شدید هم ممكن است احتمال خوندماغ شدن را افزایش دهد زیرا در این حالت درجه حرارت بینی افزایش پیدا میكند و مخاط آن خشك میشود. مصرف مواد مخدر از طریق بینی نیز عروق بینی را شكننده میكند؛ طوریكه با كوچكترین دستكاری، فرد خوندماغ میشود.
در مورد سینوزیت نیز باید بدانید این بیماری باعث خوندماغ نمیشود اما افرادی كه سینوزیت دارند ممكن است خلط خونی داشته باشند. خلط خونی نیز همیشه نشانه خوندماغ نیست و میتواند از علائم سینوزیت باشد.
پسرهای نوجوان و تومور بینی
دكتر محمود صدوقی، متخصص گوش و حلق و بینی، خونریزی بینی را براساس سن تقسیمبندی میكند. به گفته این دانشیار دانشگاه علومپزشكی تهران، خوندماغ شدن در كودكان بیشتر به دلیل دستكاری بینی اتفاق میافتد. درواقع در ابتدای بینی سهسرخرگ سطحی وجود دارد كه با خشك شدن مخاط و كوچكترین تحریكی دچار خونریزی میشود. بعضی خونریزیها نیز عمیقتر و خطرناكتر هستند؛ از جمله خونریزیهای مكرر همراه با احساس تومور در پشت بینی.
این تومور كه « آنژیوفیبروم» نام دارد بیشتر در پسرهای نوجوان ایجاد میشود و نیاز به عمل جراحی دارد. گاهی اوقات هم بیماریهای عفونی یا فرورفتن اجسام خارجی به داخل بینی باعث خونریزی میشود. خوندماغهای دوران جوانی و میانسالی نیز بیشتر به علت ترومبوز، ضربه و تصادف اتفاق میافتد. بعد از 50 سالگی هم خونریزی بیشتر به علت خشكی و تنگی جدار عروق بینی روی میدهد. تومورهای بدخیم، بیماریهای عفونی و پولیپ نیز میتوانند منشا خونریزی در این سنین باشند. در هر صورت خوندماغ باید حتما توسط پزشك بررسی شود تا علت آن مشخص شود.
نه؛ سرتان را عقب نگیرید!
دكتر ساعدی توصیه میكند در صورت وقوع خوندماغ قسمت قدام بینی را با دست و انگشت فشار دهید و دو تا سه دقیقه نگه دارید. در این وضعیت نباید سر خود را عقب بگیرید زیرا این كار بیشتر باعث میشود خون داخل حلق بریزد و وارد معده شود. در خیلی از موارد خونریزی با گرفتن بینی بند میآید در غیر این صورت باید در حالت نیمه نشسته قرار بگیرید و روی صورتتان یخ بگذارید.
اگر باز هم خونریزی بند نیامد، مراجعه به پزشك ضروری است. در این موارد پزشك محل خونریزی را شناسایی میكند و در صورت امكان از «كوتر» یا روش سوزاندن استفاده میكند. منظور از كوتر استفاده از وسیله گرم برای سوزاندن رگ نیست بلكه منظور به كار بردن مواد شیمیایی برای بستن سر رگ است. اگر هم سوزاندن قابل انجام نباشد پزشك در ناحیه خونریزی تامپون یا باند آغشته به پماد آنتیبیوتیك قرار میدهد. این پانسمان باید سه تا پنج روز داخل بینی باقی بماند و بعد خارج شود.
از روغن گل بنفشه كمك بگیرید
به گفته دكتر علیرضا عباسیان، متخصص طب سنتی اگر خوندماغ با بیماریهای زمینهای همچون كمبود عوامل انعقادی، اختلالات ناحیه سینوس و بیماریهای خطرناك مانند سرطان ارتباطی نداشته باشد، میتوان برای رفع آن از درمانهای طب سنتی كمك گرفت.
عضو هیات علمی دانشگاه علومپزشكی تهران در ادامه اضافه میكند كه شایعترین علت خونریزی از بینی بهخصوص در خانمها و كودكان، خشك شدن مزاج بینی و رگهای خونی است. درواقع خشكی باعث میشود رگ حالت كشسانی خود را از دست دهد و شكننده شود. برای جلوگیری از این نوع خوندماغ میتوان داخل بینی را با مقداری روغن بنفشه یا روغن زیتون مرطوب كرد.
خوندماغی كه جانتان را نجات میدهد!
گاهی اوقات فشار خون بالا بهخصوص در افراد مسن میتواند باعث خوندماغ شود. جالب است بدانید این نوع خوندماغ در افراد دمویمزاج (مزاج گرم و تر) یك بلای بزرگ را از فرد دور میكند! زیرا همانطور كه رگ در بینی پاره شده است میتوانست در مغز هم پاره شود و خونریزی مغزی ایجاد كند. دكتر عباسیان معتقد است، این افراد باید مزاج خود را تعدیل كنند و از مصرف غذاهایی كه مزاج دموی ایجاد میكند، مثل گوشت قرمز بپرهیزند و بیشتر از مواد غذایی با مزاج خنك استفاده كنند.
این خوراكیها از جمله كاهو و سكنجبین بهخصوص در فصل تابستان و برای افرادی كه زیر آفتاب كار میكنند هم بسیار مفید است. در بعضی موارد نیز علت خوندماغ، رقیق شدن بیش از حد خون است كه در این حالت بند آمدن خون بیشتر طول میكشد. افرادی كه دچار این خونریزیها میشوند باید از مصرف خوراكیهای رقیقكننده خون خودداری كنند. این خوراكیها اغلب طعم تند و تیزی دارند؛ از جمله سیر، پیاز، پیازچه، تره، ترب، تربچه و فلفل سیاه.
روی پیشانیتان یخ بگذارید
برای بند آوردن خوندماغ در طب سنتی راهكارها و داروهای مختلفی وجود دارد. به گفته دكتر عباسیان، سادهترین راه این است كه مقداری یخ را در كیسه یا پارچه قرار دهید و روی پیشانی بگذارید. در طب مدرن نیز معمولا داخل بینی تامپون و پنبه قرار داده میشود كه البته طی سنتی هم راهكاری مشابه تحت عنوان «فیتیلهگذاری» دارد. به این صورت كه باید فیتیلههایی را بهتنهایی یا آغشته به داروهای گیاهی داخل بینی قرار داد تا خونریزی بند بیاید.
ویدیو مرتبط :
همه چیز دربارهی سرطان خون
خواندن این مطلب را به شما پیشنهاد میکنیم :
خون در مدفوع یعنی سرطان؟
هنگام اجابت مزاج دچار درد، سوزش و خونریزی میشوید؟ به شما میگوییم كه جانتان چقدر در خطر است.
مجله سیب سبز - ستاره محمد: دیدن خون هنگام دفع میتواند هر كسی را نگران كند و اگر این خونریزی با درد، سوزش یا حتی دشواری در نشستن همراه شود، حتی نگرانكنندهتر هم بهنظر میرسد. هموروئید یا بواسیر یكی از آزاردهندهترین و شایعترین بیماریهای نشیمنگاه محسوب میشود، طوری كه حدود نیمی از افراد تا 50سالگی حداقل یكبار عوارض آن را تجربه میكنند. در این بیماری، عروق انتهایی مقعد و روده بزرگ متورم شده و باعث درد، خارش و گاهی خونریزی میشود.
اگرچه هموروئید میتواند دردناك باشد اما معمولا خطرناك نیست. با این حال بسیاری از مبتلایان با عود علائمشان پس از درمان نگران میشوند كه مبادا هموروئیدشان تبدیل به سرطان مقعد یا روده بزرگ شده باشد. اما آیا واقعا چنین خطری وجود دارد؟! دكتر امیر كشوری، جراح كولون و ركتوم و دانشیار دانشگاه علوم پزشكی تهران شما را در این زمینه راهنمایی میكند.
همه انسانها هموروئید دارند!
هموروئید به شبكههای وریدی انتهای دستگاه گوارش اطلاق میشود. جالب است بدانید كه همه انسانها دارای هموروئید هستند و وجود آن غیرطبیعی نیست. این شبكههای وریدی هنگام اجابت مزاج مثل یك بالشتك پرخون میشوند و به خروج مدفوع از روده كمك میكنند. البته هموروئید خود به دو نوع داخلی و خارجی تقسیم میشود كه به یكدیگر مرتبط هستند و هر دو به دفع راحتتر كمك میكنند. هموروئیدهای خارجی اگر دچار بیماری شوند از بیرون بدن قابل مشاهده هستند اما هموروئیدهای داخلی از بیرون قابل مشاهده نیستند. بیماری هموروئید در حقیقت همان واریسی شدن شبكههای وریدی است. دقیقا مثل وریدهای پا، شبكههای وریدی انتهای دستگاه گوارش نیز ممكن است متورم و واریسی شوند.
فقط 10درصد افراد جراحی لازم دارند
در حال حاضر آماری از شیوع هموروئید در ایران وجود ندارد، با این حال جزء بیماریهای شایع كشور محسوب میشود. البته این بیماری در جوامع غربی شایعتر است زیرا یبوست در این كشورها بیشتر دیده میشود. برای مثال در ایالاتمتحده حدود 10میلیون نفر به بیماری هموروئید مبتلا هستند كه 10درصد از آنها به جراحی نیاز پیدا میكنند و 90درصد دیگر با درمانهای غیرجراحی بهبود پیدا میكنند. مردم معمولا تمامی مشكلات اطراف مقعد را هموروئید فرض میكنند؛ برای مثال ممكن است فیستول، شقاق، جوش و هر برجستگی دیگر را هموروئید تلقی كنند. درحالی كه هر یك از این مشكلات با بیماری هموروئید متفاوت هستند.
یبوست؛ مقصر اصلی!
شایعترین علت بیماری هموروئید (در 95درصد از موارد) یبوست است. با این حال بعضی افراد نیز بر اثر اسهال و دفعات مكرر اجابت مزاج به این بیماری مبتلا میشوند. گروهی از بیماران هم ممكن است هیچ سابقهای از یبوست نداشته باشند اما دچار مشكلات هموروئید شوند. علاوه بر اینها، هموروئید در بعضی بیماریهای پیشرفته كبدی هم ممكن است دیده شود. خوشبختانه كسانی كه براثر یبوست دچار بیماری هموروئید میشوند اغلب میتوانند با اصلاح تغذیه و سبك زندگی خود بیماریشان را رفع كنند. كسانی هم كه یبوستشان با تغییر رژیم غذایی بهبود پیدا نمیكند، میتوانند از ملینهای ساده استفاده كنند.
دستشویی رفتن را عقب نیندازید!
مهمترین عامل در ایجاد یبوست، تغذیه نامناسب و كمبود مصرف آب، میوهها و سبزیجات است. كمبود فعالیت بدنی، زندگی صنعتی و عدم رعایت فیزیولوژی دستگاه گوارش نیز از عوامل یبوست محسوب میشوند. درواقع رودهها هنگام صبح بلافاصله با بیداری شروع به فعالیت میكنند و مواد دفعی را به سمت پایین حركت میدهند. بنابراین تقریبا یك ربع بعد از بیدار شدن احساس دفع ایجاد میشود. خوردن صبحانه نیز به ایجاد حس دفع كمك میكند. اما اگر فرد به این احساس توجهی نكند و اجابت مزاج را به تعویق بیندازد، عملكرد دستگاه گوارش مختل میشود و بهتدریج شبكههای وریدی انتهای روده متورم و واریسی میشوند.
بارداری هم باعث هموروئید میشود؟
بارداری و زایمان از آنجایی كه باعث افزایش یبوست و فشار داخل شكمی میشوند، از عوامل مستعد كننده برای بیماری هموروئید بهحساب میآیند. چاقی و اضافهوزن نیز بهدلیل ایجاد یبوست میتواند فرد را مستعد بیماری هموروئید كند. با این حال تاثیر آن ثابت شده نیست و نمیتوان گفت كه تمام افراد چاق دچار این بیماری خواهند شد. تاثیر نشستنها و ایستادنهای طولانیمدت بر ایجاد هموروئید نیز ثابت شده نیست.
اگر خونریزی یا درد دارید...
یكی از علائم مهم بیماری هموروئید خونریزی است. البته خونریزی بیشتر مربوط به هموروئیدهای داخلی میشود. این هموروئیدها معمولا بدون درد هستند مگر اینكه آنقدر بزرگ شوند كه بیرون بزنند و گیر كنند و دیگر به داخل بر نگردند. اما درمقابل، هموروئیدهای خارجی، بهخصوص اگر خون در آنها لخته شود اغلب دردناك هستند كه در این صورت هموروئید ترومبوزه نامیده میشوند.
هموروئید درجات مختلفی دارد
هموروئید داخلی بسته به علائمی كه ایجاد میكند به درجات مختلفی تقسیمبندی میشود. هموروئید درجه یک معمولا فقط خونریزی دارد و بدون درد است. هموروئید درجه 2 ممكن است خونریزی ایجاد نكند اما با اجابت مزاج از مقعد بیرون میزند و بعد از اتمام دفع دوباره خود به خود به داخل برمیگردد. هموروئید درجه 3 خود به خود به داخل بر نمیگردد و فرد مجبور میشود با فشار دست آن را سرجایش برگرداند. هموروئید درجه 4 نیز از همه شدیدتر است و حتی با فشار دست به داخل بر نمیگردد.
فوق تخصص گوارش یا جراح، به كدام مراجعه كنیم؟!
تصمیمگیری درمورد درمان به نوع هموروئید، علائم و شرایط بیمار بستگی دارد. برای هموروئیدهای درجه یک و 2 معمولا جراحی توصیه نمیشود. اما اگر هموروئید بیرون بزند و بیمار مجبور شود آن را با دست جا بیندازد معمولا جراحی لازم میشود زیرا واقعا زندگی فرد را مختل میكند. خیلی اوقات افراد سوال میكنند كه برای درمان هموروئید باید به چه متخصصی مراجعه كنند. در پاسخ میتوان گفت كه جراحان معمولا در درمان هموروئید تجربه بیشتری دارند و با آناتومی آن كاملا آشنا هستند.
بعد از جراحان نیز فوقتخصصهای گوارش میتوانند به بهترین نحو درمان این بیماری را پیگیری كنند. البته یك پزشك عمومی هم باید بهخوبی با هموروئید آشنا باشد و بیمار را راهنمایی كند، بنابراین لازم نیست كه حتما از ابتدا به متخصص یا فوقتخصص مراجعه كنید، بلكه میتوانید اول از همه نزد پزشك عمومی بروید و معاینه شوید، سپس درصورتی كه با مصرف ملین و تغییر سبك زندگی بهبود پیدا نكردید، میتوانید به متخصص مراجعه كنید.
لیزر به پای جراحی نمیرسد!
لیزر جزو درمانهای اول هموروئید نیست و رقیب جراحی محسوب نمیشود؛ برای مثال اگر 10راه درمان وجود داشته باشد لیزر آخرین آنهاست. اما مردم ایران خیلی نسبت به آن اشتیاق نشان میدهند زیرا فكر میكنند لیزر یك شیوه درمانی بدون درد است و مشكلشان خیلی راحت با آن رفع میشود. این تصور غلط در بسیاری از موارد باعث میشود تصمیم صحیح درمورد درمان هموروئید گرفته نشود. برای مثال ممكن است بیمار فقط با مصرف ملین بهبود پیدا كند اما ترجیح میدهد با لیزر درمان شود.
این كار نهتنها ممكن است باعث ایجاد عوارض لیزر در محل شود و مشكلات جدیدی را بهوجود آورد، بلكه هزینه زیادی را نیز به بیمار تحمیل میكند، بنابراین توصیه میشود همیشه انتخاب درمان را برعهده پزشك بگذارید. علاوه بر اینها، لیزر فقط تاحدودی شبكههای وریدی را میسوزاند و آنها را از بین نمیبرد. درواقع اگر هم فرد درمان شود اما سبك زندگی خود را تغییر ندهد و دوباره دچار یبوست شود، علائم هموروئیدش عود خواهد كرد.
درمان بیدردسر با حلقهكشی!
یكی دیگر از درمانهای بیماری هموروئید استفاده از رابر باند یا همان حلقهكشی است. در این روش حلقهای كشی دور برجستگی هموروئید انداخته میشود و هموروئید بهتدریج كوچك میشود. این حلقه پس از مدتی خودبهخود میافتد و حدود 6ماه تا یک سال بعد درصورت عود علائم هموروئید باید دوباره جایگزین شود. با این حال یك روش درمانی بدون درد و كمهزینه محسوب میشود. همچنین در مطب یا درمانگاه قابل انجام است و نیاز به بستری ندارد. البته این روش بیشتر برای هموروئیدهای درجه یک و 2 مناسب است.
كمترین میزان عود با جراحی
جراحی هموروئید انواع مختلفی دارد؛ برای مثال در بعضی موارد هموروئید برداشته و جای آن باز گذاشته میشود. گاهی نیز هموروئید را خارج میكنند و جای آن را بخیه میزنند یا اینكه آن را با دستگاه استاپلر (وسیلهای منگنه مانند) جراحی میكنند. البته جراحی با استاپلر بیشتر برای هموروئیدهای درجه 2 تا 3 مناسب است و برای هموروئید درجه 4 توصیه نمیشود.
جراحیهای هموروئید با بیحسی موضعی، بیحسی از كمر و بیهوشی عمومی قابل انجام هستند اما بهتر است در اتاق عمل بیمارستان با بیهوشی عمومی یا بیحسی از كمر انجام شوند؛ به این ترتیب بیمار راحتتر خواهد بود. انتخاب بین بیهوشی و بیحسی از كمر نیز با متخصص بیهوشی است و براساس شرایط بیمار صورت میگیرد. لازم به ذكر است كه روش جراحی نسبت به سایر درمانهای هموروئید با احتمال عود كمتری همراه است.
ركتوسكوپی؛ بهترین راه تشخیص هموروئید
بهترین راه برای تشخیص بیماری هموروئید، ركتوسكوپی است. در این روش یك میله 8 تا 9 سانتیمتری انعطافپذیر و مجهز به دوربین از طریق مقعد وارد روده بزرگ میشود و بخش انتهایی آن را مورد بررسی قرار میدهد. ركتوسكوپی نیازی به بیهوشی ندارد و در مطب یا درمانگاه قابل انجام است. اما با كولونوسكوپی نمیتوان بهخوبی هموروئید را بررسی كرد زیرا این روش بیشتر نواحی بالایی روده بزرگ را نشان میدهد.
جراحی به دردش میارزد!
جراحی هموروئید در تصور مردم یك عمل پردرد است چون در ناحیهای از بدن انجام میشود كه نمیتوان به آن استراحت داد. بهعبارتی اجابت مزاج بعد از جراحی نیز باید انجام شود. علاوه بر این، مدفوع خود یك عامل عفونی است و پر از میكروب است. بنابراین احتمال عفونت كردن زخم و دردناك شدن این ناحیه بالاست. اما بیمارانی كه به جراحی احتیاج دارند نباید بهخاطر درد از آن اجتناب كرده و خود را از مزیت آن محروم کنند. به هر حال برای كاهش درد راهكارهای مختلفی وجود دارد و پزشك میتواند بیمار را در این زمینه راهنمایی كند.
هموروئید با قرص كوچك نمیشود!
افراد مبتلا به بیماری هموروئید اول از همه باید سبك زندگیشان را اصلاح كنند. به این ترتیب كه آب زیاد بنوشند، مصرف فیبر، سبزی و میوه را افزایش دهند و فعالیت بدنی منظم داشته باشند. متاسفانه گاهی اوقات تبلیغاتی در این زمینه دیده میشود مبنی بر اینكه با مصرف قرص یا كپسولهای خوراكی میتوان هموروئید را درمان كرد، درصورتی كه این روشها قطعی نیستند و هیچ قرصی وجود ندارد كه بتواند هموروئید را كوچك كند.
درواقع شركتهای تولیدكننده این داروها مدعی هستند كه با این روش میتوانند شبكههای وریدی را كوچك كنند اما تجربههای علمی زیادی در این مورد وجود ندارد، بنابراین بهتر است قبل از مصرف هرگونه دارویی با پزشك خود مشورت كنید بلكه بتوانید فقط با مصرف یك ملین ساده مشكل خود را برطرف کنید. همچنین فردی كه كاندیدای جراحی است به هیچعنوان نباید این روشها را جایگزین جراحی كند. پمادها و شیافهای مخصوص هموروئید نیز با ایجاد چربی و رطوبت در ناحیه باعث میشوند دفع مدفوع راحتتر انجام شود. همچنین ورم و درد ناحیه را مقداری كاهش میدهند، اما بهغیر از این موارد، امتیاز دیگری ندارند.
درمان با سوزاندن هموروئید!
اسكلروتراپی از دیگر روشهای درمانی هموروئید است كه طی آن مادهای سوزاننده از طریق سرنگ به داخل شبكه وریدی تزریق میشود. این روش بیشتر برای هموروئیدهای درجه یک و 2 مناسب است و بهصورت سرپایی در مطب یا درمانگاه انجام میشود. البته احتمال تكرار آن بیشتر از حلقهكشی است، بنابراین حلقهكشی از اسكلروتراپی گزینه بهتری است. سوزاندن ورید با استفاده از دستگاه كوتر و جریان الكتریسیته نیز قابل انجام است و اگر بهطور صحیح انجام شود از لیزر نتیجه بهتری خواهد داشت.
گرما یا سرما؛ كدامشان درد هموروئید را كم میكند؟
استفاده از آب گرم به اجابت مزاج كمك میكند و باعث میشود ناحیه مقعد یك مقدار مرطوب شود و درد آن كاهش پیدا كند، بنابراین هم قبل و هم بعد از جراحی میتوان از آن بهره برد اما جزو درمانهای مستقیم هموروئید محسوب نمیشود. بعضی افراد هم با استفاده از كیسه یخ احساس بهتری پیدا میكنند. با این حال تاثیر گرما در مقالات علمی بیشتر ذكر شده است. البته آب نباید خیلی داغ باشد و دمای حدود 40درجه مناسب است.
مدت نشستن در آب نیز نباید خیلی طولانی باشد، در غیر این صورت تورم شبكههای وریدی افزایش پیدا میكند. معمولا به بیماران توصیه میشود روزی یک تا دو بار برای 10 تا حداكثر 15دقیقه در آب گرم بنشینند. بالشتكهای مخصوص هموروئید نیز بیشتر بعد از عمل كاربرد دارند چون باعث میشوند موقع نشستن به اسكار جراحی فشار وارد نشود و درد كاهش یابد اما خود به تنهایی به بهبود هموروئید كمكی نمیكنند.
سرطان را با هموروئید اشتباه نگیرید
هموروئید سرطانی نمیشود اما سرطانهایی هستند كه با هموروئید اشتباه گرفته میشوند، به عبارتی بیمار فكر میكند هموروئید دارد بنابراین آن را جدی نمیگیرد و به پزشك مراجعه نمیكند؛ در صورتی كه این توده سرطان است و از آن خبر ندارد. بنابراین هر زمان كه دچار خونریزی از مقعد میشوید یا تودهای در آن ناحیه لمس میكنید حتما باید به پزشك مراجعه كنید و معاینه شوید تا احتمال سرطان رد شود. پس نمیتوانیم بگوییم هموروئید سرطانی میشود بلكه این سرطان است كه میتواند خود را به شكل هموروئید نشان دهد.
بدنتان به ملینها عادت كرده است؟
گاهی اوقات افراد با مصرف ملینها بعد از مدتی دیگر به آنها جواب نمیدهند و دوباه دچار یبوست میشوند. این افراد همچنین افراد دیگر كه از یبوست رنج میبرند حتما باید همزمان با مصرف ملینها، سبك زندگی خود را تغییر دهند. البته همه ملینها عادتآور نیستند و فقط بعضی جوشاندنیها و داروها مثل قرص بیزاكودیل و سنا بر اعصاب روده تاثیر میگذارند و باعث میشوند روده به آنها عادت كند.
اما ملینهایی كه فقط مدفوع را شل میكنند مثل شیر منیزیم و شربت لاكتولوز یا بعضی داروهای گیاهی مثل موسیلیوم و پسیلیوم (گیاه اسفرزه) كه فقط حجم مدفوع را زیاد میكنند، خیلی عادتآور نیستند. علاوه بر اینها، توصیه میشود همیشه از یك نوع ملین استفاده نكنید؛ برای مثال یك هفته از شیر منیزیم، هفته بعد از شربت لاكتولوز، یك هفته از موسیلیوم و... استفاده كنید تا دچار عوارض دارویی نشوید. در كل باید بدانید كه بهترین ملین، آب است. هرچه بیشتر آب بنوشید كمتر دچار یبوست خواهید شد.